[IC] Ministry of Healthcare ✩ Диссертации сотрудников

[❤Milla McMillan❤]

Формуляр подачи диссертации:
Министру Здравоохранения Республики Триллиант: Evgeniya Winklaar
От сотрудника больницы штата * Las-Venturas*: *Bartolomeo York*

Я, сотрудник больницы штата *Las-Venturas* *Bartolomeo York*, оставляю диссертацию на тему *Анизокория*.
К заявлению прилагаю:

1) Ксерокопия паспорта: документация
2) Работа: Анизокория
3) Доказательства проведения работы: документация

Дата:11.03.2021
Подпись:4atty

Спойлер

Анизокория – это разный размер зрачков левого и правого глаза. Само слово «анизокория» пришло к нам из греческого: anisos – неравный, kore – зрачок. Такое неравенство размеров зрачков связано с нарушением иннервации глазных внутренних мышц – круговой, которая отвечает за сужение зрачка (это называется миоз) и радиальной, которая расширяет зрачок (мидриаз). Когда все в порядке, эти мышцы в каждом глазу находятся в равновесии, обеспечивая нормальное функционирование работы глаза.

Анизокория – явление достаточно распространенное. Незначительные отличия в размерах зрачков обнаруживаются у 20% здоровых людей. Обычно разница в диаметре зрачка не превышает 0,5 мм, но встречаются и существенные изменения – до 1 мм и более. Анизокория может быть наследственной – передаваться от родителей к детям, в этом случае не стоит беспокоиться, она часто проходит при взрослении ребенка. Если же неравенство зрачков превышает 1 мм и развивается у взрослого человека, то это может свидетельствовать о серьезном заболевании глаз, головного мозга, а также висцеральных или нервных заболеваниях.

Симптомы​

Само изменение размеров зрачков двух глаз должно насторожить, но не пугать. Гораздо серьезнее, если симптомы включают дополнительно следующие явления:​

• Меньший или больший зрачок не реагирует на затухание света – в полумраке зрачок должен расширяться.
• Птоз верхнего века – опущение верхнего века.
• Зрение расплывчато.
• Головная боль.
• Тошнота, рвота.
• Светобоязнь.
• Двойное видение окружающих предметов.

Причины​

Наиболее распространенные причины анизокории:

• Травма глаза – возникновение гематом.
• Кровоизлияние, опухоль.
• Болезни радужной оболочки глаза.
• Нарушения кровообращения мозга.
• Болезни нервной системы.
• Инфекционные заболевания – эпидемический энцефалит, осложненный сифилис, висцеральный лейшманиоз.
• Наследственный фактор.

Анизокория может быть симптомом синдрома Эйди (ослабления реакции зрачка на свет), синдрома Аргайла Робертсона (рефлекторной неподвижности зрачков на свет). Также причиной неравенства зрачков может стать действие некоторых медицинских препаратов и наркотических веществ – амфетаминов, кокаина, пилокарпина, скополамина, атропина, бетоптика. Нередко неравенство зрачков может возникнуть при менингите, мигрени, повышенном внутричерепном давлении.

Диагностика и лечение​

Для проведения диагностики нужно обратиться к окулисту, который осмотрит глаз, расспросит о симптомах, постарается выявить причину. Дополнительно пациента направляют на осмотр к невропатологу. Когда причины анизокории понятны, назначается лечение основного заболевания, если причина не установлена, то проводятся дополнительные исследования – анализ крови, компьютерная томография головы, ЭЭГ, тонометрия глаза, МРТ до полного установления причины зрачков разного размера.

Если причиной зрачков разного размера является наследственный фактор, то лечение не требуется. Если в результате проведенной диагностики удалось установить основное заболевание - причину неравенства размера зрачков, то именно основное заболевание и подвергается лечению. В этом случае анизокория исчезает после устранения причины, которая ее вызвала.

Уважаемый Bartolomeo York, ваше заявление рассмотрено руководством Министерства и получает статус "одобрено".
С уважением Министр Здравоохранения - Evgeniya Winklaar!​

 

[Sonnyx]

Министру Здравоохранения Республики Триллиант: Evgeniya Winklaar
От сотрудника больницы штата Las-Venturas: Angelo Collins

Я, сотрудник больницы штата Las-Venturas Angelo Collins, оставляю диссертацию на тему Блефарит.
К заявлению прилагаю:

1) Ксерокопия паспорта: *Документ*
2) Работа: Бефаритл
3) Доказательства проведения работы: *Документ*

Дата: 11/03/2021
Подпись: ~CollinsF~​

 

[❤Milla McMillan❤]

Министру Здравоохранения Республики Триллиант: Evgeniya Winklaar
От сотрудника больницы штата Las-Venturas: Angelo Collins

Я, сотрудник больницы штата Las-Venturas Angelo Collins, оставляю диссертацию на тему Блефарит.
К заявлению прилагаю:

1) Ксерокопия паспорта: *Документ*
2) Работа: Бефаритл
3) Доказательства проведения работы: *Документ*

Дата: 11/03/2021
Подпись: ~CollinsF~​

Уважаемый Angelo Collins, ваше заявление рассмотрено руководством Министерства и получает статус "одобрено".
С уважением Министр Здравоохранения - Evgeniya Winklaar!​

 

[blato_scumbag]

Министру Здравоохранения Республики Триллиант: Evgeniya Winklaar
От сотрудника больницы штата Los-Santos: Blato Escobar

Я, сотрудник больницы штата Los-Santos Blato Escobar, оставляю диссертацию на тему "конъюнктивит"
К заявлению прилагаю:

1) Ксерокопия паспорта: Паспорт.
2) Работа:

Что такое конъюнктивит?​

Конъюнктивит – это воспалительное заболевание конъюнктивы, прозрачной слизистой оболочки, которая покрывает поверхность глазного яблока и внутренней части век.

Конъюнктивы содержат маленькие кровеносные сосуды, которые проступают в виде тонких красных линий на склере (белок глаза), и при их воспалении появляются красные пятна в глазу.

Конъюнктивит обычно представляет собой доброкачественные новообразования, которые не влияют на зрение, однако при отсутствии надлежащего лечения могут дать осложнения.

Почему он появляется?​

Существует много видов конъюнктивита, равно как и причин их появления:

• Инфекционный конъюнктивит составляет примерно треть всех разновидностей конъюнктивита и вызывается бактериями или вирусами.
• Аллергический конъюнктивит возникает в случаях, когда глаз подвержен воздействию какого-либо вещества, на которое у человека идет аллергическая реакция (аллерген), вызывая воспаление кровеносных сосудов в конъюнктиве. К наиболее распространенным факторам возникновения аллергического конъюнктивита относятся: пылевые клещи, пыльца и прочие вещества, выделяемые деревьями, цветами и растениями, а также грибки и эпителий (шелушение кожи) животных. Среди других факторов можно также назвать сухую погоду или использование мягких контактных линз.
• Конъюнктивит вследствие раздражения, вызван воспалением края век (блефарит), как правило, вследствие использования косметики или в результате контакта с раздражающими веществами, присутствующими в окружающей среде (растворители, краски, хлор в бассейнах, др.).

Как предупредить появление конъюнктивита?​

Лучше всего избегать контакта с аллергеном. Если это невозможно или не были предприняты соответствующие меры, могут появиться какие-либо симптомы из описанных выше, поэтому рекомендуется незамедлительно обратиться к офтальмологу.

В случае инфекционного конъюнктивита, необходимо предпринять соответствующие меры во избежание заражения:

• Не пользоваться никакими предметами, которые так или иначе находились в контакте с зараженным глазом (наволочки, простыни, полотенца, подводки для глаз и т.д.).
• Мыть руки сразу после вступления в контакт с людьми, зараженными конъюнктивитом.
• Не отводить в школу детей, страдающих конъюнктивитом.
• Промывать глаза два раза в день.
• Не пользоваться контактными линзами или макияжем.

3) Доказательства проведения работы: тут

Дата: 12.03.2021
Подпись:

 

[❤Milla McMillan❤]

Министру Здравоохранения Республики Триллиант: Evgeniya Winklaar
От сотрудника больницы штата Los-Santos: Blato Escobar

Я, сотрудник больницы штата Los-Santos Blato Escobar, оставляю диссертацию на тему "Туберкулёз".
К заявлению прилагаю:

1) Ксерокопия паспорта: Паспорт.
2) Работа:
Возбудителем туберкулеза является бактерия (Mycobacterium tuberculosis), чаще всего поражающая легкие. Туберкулез излечим и предотвратим.

Туберкулез распространяется от человека человеку по воздуху. При кашле, чихании или отхаркивании люди с легочной инфекцией выделяют микробы в воздух. Для инфицирования человеку достаточно вдохнуть лишь несколько таких микробов.

Около одной трети населения мира имеют латентный туберкулез. Это означает, что люди инфицированы бактерией, но (еще) не больны и не могут передавать болезнь.

Вероятность того, что у людей, инфицированных бактерией туберкулеза, на протяжении всей жизни разовьется болезнь, составляет 10%. Однако люди с ослабленной иммунной системой, такие как люди с ВИЧ или люди, страдающие от недостаточности питания или диабета или употребляющие табак, подвергаются гораздо более высокому риску заболевания.

Когда у человека развивается активный туберкулез (болезнь), симптомы (кашель, повышенная температура, ночные поты, потеря веса и др.) могут проявляться в легкой форме на протяжении многих месяцев. Это может приводить к запоздалому обращению за медицинской помощью и к передаче бактерии другим людям. На протяжении года больные люди при тесных контактах могут инфицировать до 10-15 других людей. Без надлежащего лечения до двух третей больных умирают.

С 2000 года было спасено более 49 миллионов человеческих жизней благодаря эффективной диагностике и лечению. Для лечения активного туберкулеза с лекарственной чувствительностью проводится стандартный шестимесячный курс терапии четырьмя противомикробными препаратами. Во время такой терапии работники здравоохранения или обученные добровольные работники предоставляют пациентам информацию, осуществляют наблюдение и оказывают поддержку. Подавляющее большинство случаев заболевания может быть излечено при условии предоставления лекарств и их надлежащего приема.

3) Доказательства проведения работы: Нажмите для перехода

Дата: 12.03.2021
Подпись:

Уважаемый Blato Escobar, ваше заявление рассмотрено руководством Министерства и получает статус "одобрено".
С уважением Министр Здравоохранения - Evgeniya Winklaar!​

 

[Emma Auditore]

​

Министру Здравоохранения Республики Триллиант: Evgeniya Winklaar
От сотрудника больницы штата Los-Santos: Czeslaw Maserati​

Я, сотрудник больницы штата Los-Santos Czeslaw Maserati, оставляю диссертацию на тему *Вестибулярный аппарат*.
К заявлению прилагаю:

1) Ксерокопия паспорта: *копия*
2) Работа: фундаментальная, вестибулярный аппарат
3) Доказательства проведения работы: *копия*
Работа:
Вестибулярный аппарат​

Вестибулярный аппарат - рецепторный аппарат, расположенный в полукружных протоках и эллиптических (utriculus) и сферических (sacculus) мешочках внутреннего уха. Каждый перепончатый полукружный проток выходит из эллиптического мешочка и, описав 2/3 круга, вновь в негo впадает. На месте впадения имеется расширение - перепончатая ампула. Оба мешочка связаны посредством тонкого канала. Вестибулярный аппарат соединен с улиткой.

Функции​

Функция вестибулярного аппарата - сохранение равновесия тела и его ориентации в пространстве. Однако только этого аппарата недостаточно для обеспечения этих функций. Точная ориентация в пространстве достигается согласованной работой органов зрения и слуха, а также информацией, поступающей от проприорецепторов и тактильных рецепторов. Все эти сигналы обрабатываются в среднем мозге и мозжечке.

Как действует?​

Отолитовый аппарат (часть вестибулярного) состоит из двух заполненных эндолимфой мешочков, дно которых покрыто нервными клетками, снабженными волосками. В эндолимфе есть маленькие кристаллики карбоната кальция - отолиты. Они давят на волоски, в результате клетки постоянно возбуждены и импульсы от них по вестибулярному нерву поступают в мозг. Благодаря этому человек ощущает силу притяжения. При перемещении головы или тела отолиты смещаются, и меняется их давление на волоски. По вестибулярному нерву в мозг поступает информация об изменении положения тела. Благодаря отолитовому аппарату, человек воспринимает начало и конец равномерного прямолинейного движения, его ускорение или замедление, а главное, изменение силы притяжения.

Эллиптический мешочек посредством перепончатых ампул соединен с полукружными протоками, расположенными в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. Внутри этих перепончатых ампул находятся ампулярные гребешки. Над ампулярным гребешком расположена желеобразная структура. Полукружные протоки заполнены эндолимфой. При любом движении головы или тела человека одновременно движутся и полукружные протоки. Ампулярные гребешки наклоняются в противоположную сторону и передают информацию об этих сигналах в головной мозг. Эта часть вестибулярного аппарата регистрирует вращательные движения тела и головы человека. Благодаря силе притяжения, ощущению вращения и взаимодействию других органов чувств человек способен двигаться, не испытывая головокружения.

​

Дата: 12 марта 2021

Подпись: ​

 

[❤Milla McMillan❤]

Посмотреть вложение 1658148​

Министру Здравоохранения Республики Триллиант: Evgeniya Winklaar
От сотрудника больницы штата Los-Santos: Czeslaw Maserati​

Я, сотрудник больницы штата Los-Santos Czeslaw Maserati, оставляю диссертацию на тему *Вестибулярный аппарат*.
К заявлению прилагаю:

1) Ксерокопия паспорта: *копия*
2) Работа: фундаментальная, вестибулярный аппарат
3) Доказательства проведения работы: *копия*
Работа:
Вестибулярный аппарат​

Вестибулярный аппарат - рецепторный аппарат, расположенный в полукружных протоках и эллиптических (utriculus) и сферических (sacculus) мешочках внутреннего уха. Каждый перепончатый полукружный проток выходит из эллиптического мешочка и, описав 2/3 круга, вновь в негo впадает. На месте впадения имеется расширение - перепончатая ампула. Оба мешочка связаны посредством тонкого канала. Вестибулярный аппарат соединен с улиткой.

Функции​

Функция вестибулярного аппарата - сохранение равновесия тела и его ориентации в пространстве. Однако только этого аппарата недостаточно для обеспечения этих функций. Точная ориентация в пространстве достигается согласованной работой органов зрения и слуха, а также информацией, поступающей от проприорецепторов и тактильных рецепторов. Все эти сигналы обрабатываются в среднем мозге и мозжечке.

Как действует?​

Отолитовый аппарат (часть вестибулярного) состоит из двух заполненных эндолимфой мешочков, дно которых покрыто нервными клетками, снабженными волосками. В эндолимфе есть маленькие кристаллики карбоната кальция - отолиты. Они давят на волоски, в результате клетки постоянно возбуждены и импульсы от них по вестибулярному нерву поступают в мозг. Благодаря этому человек ощущает силу притяжения. При перемещении головы или тела отолиты смещаются, и меняется их давление на волоски. По вестибулярному нерву в мозг поступает информация об изменении положения тела. Благодаря отолитовому аппарату, человек воспринимает начало и конец равномерного прямолинейного движения, его ускорение или замедление, а главное, изменение силы притяжения.

Эллиптический мешочек посредством перепончатых ампул соединен с полукружными протоками, расположенными в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. Внутри этих перепончатых ампул находятся ампулярные гребешки. Над ампулярным гребешком расположена желеобразная структура. Полукружные протоки заполнены эндолимфой. При любом движении головы или тела человека одновременно движутся и полукружные протоки. Ампулярные гребешки наклоняются в противоположную сторону и передают информацию об этих сигналах в головной мозг. Эта часть вестибулярного аппарата регистрирует вращательные движения тела и головы человека. Благодаря силе притяжения, ощущению вращения и взаимодействию других органов чувств человек способен двигаться, не испытывая головокружения.

​

Дата: 12 марта 2021

Подпись: Посмотреть вложение 1658112​

Уважаемый Czeslaw Maserati, ваше заявление рассмотрено руководством Министерства и получает статус "одобрено".
С уважением Министр Здравоохранения - Evgeniya Winklaar!​

 

[Florenio Eduardo]

Министру Здравоохранения Республики Триллиант: Evgeniya Winklaar
От сотрудника больницы штата Los-Santo: Florenio Eduardo

Я, сотрудник больницы штата Los-Santos, Florenio Eduardo, оставляю диссертацию на тему Бронхиальная Астма.
К заявлению прилагаю:

1) Ксерокопия паспорта: Документация
2) Работа: Бронхиальная Астма
3) Доказательства проведения работы: Документация

Бронхиальная Астма — хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей. Ключевым звеном является бронхоспазм , обусловленный специфическими иммунологическими или неспецифическими механизмами, проявляющийся повторяющимися эпизодами свистящих хрипов, одышки, приступов удушья, чувства стеснения в груди и кашля. Бронхиальная обструкция обратима частично или полностью, спонтанно или под влиянием лечения.


Причины:​

Наиболее опасными провоцирующими факторами для развития бронхиальной астмы являются экзогенные аллергены, лабораторные тесты на которые подтверждают высокий уровень чувствительности у больных БА и у лиц, которые входят в группу риска. Самыми распространенными аллергенами являются бытовые аллергены – это домашняя и книжная пыль, корм для аквариумных рыбок и перхоть животных, аллергены растительного происхождения и пищевые аллергены, которые еще называют нутритивными. У 20-40% больных бронхиальной астмой выявляется сходная реакция на лекарственные препараты, а у 2% болезнь получена вследствие работы на вредном производстве или же, например, в парфюмерных магазинах.

Инфекционные факторы тоже являются важным звеном в этиопатогенезе бронхиальной астмы, так как микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности могут выступать в качестве аллергенов, вызывая сенсибилизацию организма. Кроме того, постоянный контакт с инфекцией поддерживает воспалительный процесс бронхиального дерева в активной фазе, что повышает чувствительность организма к экзогенным аллергенам. Так называемые гаптенные аллергены, то есть аллергены небелковой структуры, попадая в организм человека и связываясь его белками так же провоцируют аллергические приступы и увеличивают вероятность возникновения БА. Такие факторы, как переохлаждение, отягощенная наследственность и стрессовые состояния тоже занимают одно из важных мест в этиологии бронхиальной астмы.​

Симптомы:​

Приступ удушья при бронхиальной астме делится на три периода: период предвестников, период разгара и период обратного развития. Период предвестников наиболее выражен у пациентов с инфекционно-аллергической природой БА, он проявляется вазомоторными реакциями со стороны органов носоглотки (обильные водянистые выделения, непрекращающееся чихание). Второй период (он может начаться внезапно) характеризуется ощущением стесненности в грудной клетке, которое не позволяет дышать свободно. Вдох становится резким и коротким, а выдох наоборот продолжительным и шумным. Дыхание сопровождается громкими свистящими хрипами, появляется кашель с вязкой, трудно отхаркиваемой мокротой, что делает дыхание аритмичным.

Во время приступа положение пациента вынужденное, обычно он старается принять сидячее положение с наклоненным вперед корпусом, и найти точку опоры или опирается локтями в колени. Лицо становится одутловатым, а во время выдоха шейные вены набухают. В зависимости от тяжести приступа можно наблюдать участие мышц, которые помогают преодолеть сопротивление на выдохе. В периоде обратного развития начинается постепенное отхождение мокроты, количество хрипов уменьшается, и приступ удушья постепенно угасает.

Проявления, при которых можно заподозрить наличие бронхиальной астмы.​

• высокотональные свистящие хрипы при выдохе, особенно у детей.
• повторяющиеся эпизоды свистящих хрипов, затрудненного дыхания, чувства стеснения в грудной клетке и кашель, усиливающийся в ночной время.
• сезонность ухудшений самочувствия со стороны органов дыхания
• наличие экземы, аллергических заболеваний в анамнезе.
• ухудшение или возникновение симптоматики при контакте с аллергенами, приеме препаратов, при контакте с дымом, при резких изменениях температуры окружающей среды, ОРЗ, физических нагрузках и эмоциональных напряжениях.
• частые простудные заболевания «спускающиеся» в нижние отделы дыхательных путей.
• улучшение состояние после приема антигистаминных и противоастматических препаратов.

Лечение:​

Поскольку бронхиальная астма является хроническим заболеванием вне зависимости от частоты приступов, то основополагающим моментом в терапии является исключение контакта с возможными аллергенами, соблюдение элиминационных диет и рациональное трудоустройство. Если же удается выявить аллерген, то специфическая гипосенсибилизирующая терапия помогает снизить реакцию организма на него.

Для купирования приступов удушья применяют бета-адреномиметики в форме аэрозоля, для того чтобы быстро увеличить просвет бронхов и улучшить отток мокроты. Это фенотерола гидробромид, сальбутамол, орципреналин. Доза в каждом случае подбирается индивидуально. Так же хорошо купируют приступы препараты группы м-холинолитиков – аэрозоли ипратропия бромида и его комбинации с фенотеролом.

Ксантиновые производные пользуются среди больных бронхиальной астмой большой популярностью. Они назначаются для предотвращения приступов удушья в виде таблетированных форм пролонгированного действия. В последние несколько лет препараты, которые препятствуют дегрануляции тучных клеток, дают положительный эффект при лечении бронхиальной астмы. Это кетотифен, кромогликат натрия и антагонисты ионов кальция.

При лечении тяжелых форм БА подключают гормональную терапию, в глюкокортикостероидах нуждается почти четверть пациентов, 15-20 мг Преднизолона принимают в утренние часы вместе с антацидными препаратами, которые защищают слизистую желудка. В условиях стационара гормональные препараты могут быть назначены в виде инъекций. Особенность лечения бронхиальной астмы в том, что нужно использовать лекарственные препараты в минимальной эффективной дозе и добиваться еще большего снижения дозировок. Для лучшего отхождения мокроты показаны отхаркивающие и муколитические препараты.​

Препараты:
Пошаговое использование ингалятора:

​

1. Встряхнуть ингалятор

2. Снять защитный колпачок

3. Повернуть ингалятор дном вверх

4. Сделать полный выдох через сомкнутые губы

5. Плотно обхватить мундштук ингалятора губами

6. Начиная делать вдох, нажать на дно ингалятора и глубоко вдохнуть лекарство. При этом должно возникнуть ощущение, что лекарство не осталось во рту, а попало в бронхи

7. Задержать дыхание на 5-10 сек.

8. Сделать спокойный выдох

9. Надеть на ингалятор защитный колпачок




Виды ингаляторов:
Сальбутамол:

Беродуал:

Биротек:






Дата: 13.03.2021
Подпись: EduardoMafia

​

 

[Tony Roсkwell]

Министру Здравоохранения Республики Триллиант: Evgeniya Winklaar
От сотрудника больницы штата San-Fierro: Rafael Montes

Я, сотрудник больницы штата San-Fierro, Rafael Montes оставляю диссертацию на тему *Эпифора*.
К заявлению прилагаю:

1) Ксерокопия паспорта: "Документация"
2) Работа: "Эпифора"
​

Причины

Слезотечение может быть вызвано множеством факторов и состояний.

У новорожденных и детей до года слезотечение, часто с выделениями, бывает связано с закупоркой слезных протоков. Слезные протоки не производят слез, а скорее уносят их; по протокам слезы стекают в нос через крошечные отверстия на внутренней части век рядом с носом. У младенцев слезный проток может быть открытым не полностью и не функционировать в течение первых нескольких месяцев жизни.

У пожилых людей постоянное слезотечение может возникать в результате старения кожи век: кожа нижних век отвисает от глазного яблока, позволяя слезам накапливаться.

Иногда причина эпифоры – избыточное слезообразование, вызванное раздражением глаз. Аллергия или вирусные инфекции (конъюнктивит), а также любой тип воспаления могут провоцировать слезотечение в течение нескольких дней.

Лекарственные средства, стимулирующие слезотечение:​

• Химиотерапевтические препараты,​
• Адреналин,​
• Глазные капли, особенно содержащие йодид эхотиофата и пилокарпин.​

Общие причины:​

• Аллергии,​
• Блефарит (воспаление век),​
• Закупорка слезного протока,​
• Простуда,​
• Истирание роговицы (царапина),​
• Язва роговицы,​
• Сухость глаз,​
• Эктропион, (даем ссылку на соотв. материал)​
• Энтропион,​
• Посторонний предмет в глазу,​
• Сенная лихорадка,​
• Вросшая ресница (трихиаз),​
• Кератит (воспаление роговицы),​
• Конъюнктивит,​
• Ячмень на веке,​
• Инфекция слезного протока,​
• Трахома.​

Другие причины:​

• Паралич Белла,​
• Удар или другая травма глаза,​
• Ожоги,​
• Химический ожог глаза,​
• Хронический синусит,​
• Паралич лицевого нерва,​
• Воспалительные заболевания,​
• Лучевая терапия,​
• Ревматоидный артрит (воспалительное заболевание суставов),​
• Саркоидоз;​
• Синдром Шегрена;​
• Синдром Стивенса-Джонсона;​
• Перенесенная операция на глазах или носу;​
• Некоторые заболевания щитовидной железы;​
• Опухоли, влияющие на систему дренажа слезы;​
• Гранулематоз с полиангиитом (гранулематоз Вегенера).​

Когда следует обратиться к врачу?

В экстренном порядке запишитесь на прием к врачу-офтальмологу, если слезотечение сопровождается:​

• Снижением зрения,​
• Болью вокруг глаз,​
• Ощущением инородного тела в глазу.​

Слезотечение может проходить самостоятельно. Некоторые домашние методы могут помочь облегчить слезотечение. Если проблема вызвана сухостью глаз или раздражением, полезно использовать увлажняющие капли для глаз или наложить теплые компрессы на глаза на несколько минут.

Если слезотечение сохраняется длительное время, запишитесь на плановый прием к врачу-офтальмологу.​

​

3) Доказательства проведения работы: "Документация"

Дата: 13.03.2021
Подпись: R/M​

 

[❤Milla McMillan❤]

Министру Здравоохранения Республики Триллиант: Evgeniya Winklaar
От сотрудника больницы штата Los-Santo: Florenio Eduardo

Я, сотрудник больницы штата Los-Santos, Florenio Eduardo, оставляю диссертацию на тему Бронхиальная Астма.
К заявлению прилагаю:

1) Ксерокопия паспорта: Документация
2) Работа: Бронхиальная Астма
3) Доказательства проведения работы: Документация

Бронхиальная Астма — хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей. Ключевым звеном является бронхоспазм , обусловленный специфическими иммунологическими или неспецифическими механизмами, проявляющийся повторяющимися эпизодами свистящих хрипов, одышки, приступов удушья, чувства стеснения в груди и кашля. Бронхиальная обструкция обратима частично или полностью, спонтанно или под влиянием лечения.

Посмотреть вложение 1658637
Причины:​

Наиболее опасными провоцирующими факторами для развития бронхиальной астмы являются экзогенные аллергены, лабораторные тесты на которые подтверждают высокий уровень чувствительности у больных БА и у лиц, которые входят в группу риска. Самыми распространенными аллергенами являются бытовые аллергены – это домашняя и книжная пыль, корм для аквариумных рыбок и перхоть животных, аллергены растительного происхождения и пищевые аллергены, которые еще называют нутритивными. У 20-40% больных бронхиальной астмой выявляется сходная реакция на лекарственные препараты, а у 2% болезнь получена вследствие работы на вредном производстве или же, например, в парфюмерных магазинах.

Инфекционные факторы тоже являются важным звеном в этиопатогенезе бронхиальной астмы, так как микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности могут выступать в качестве аллергенов, вызывая сенсибилизацию организма. Кроме того, постоянный контакт с инфекцией поддерживает воспалительный процесс бронхиального дерева в активной фазе, что повышает чувствительность организма к экзогенным аллергенам. Так называемые гаптенные аллергены, то есть аллергены небелковой структуры, попадая в организм человека и связываясь его белками так же провоцируют аллергические приступы и увеличивают вероятность возникновения БА. Такие факторы, как переохлаждение, отягощенная наследственность и стрессовые состояния тоже занимают одно из важных мест в этиологии бронхиальной астмы.​

Симптомы:​

Приступ удушья при бронхиальной астме делится на три периода: период предвестников, период разгара и период обратного развития. Период предвестников наиболее выражен у пациентов с инфекционно-аллергической природой БА, он проявляется вазомоторными реакциями со стороны органов носоглотки (обильные водянистые выделения, непрекращающееся чихание). Второй период (он может начаться внезапно) характеризуется ощущением стесненности в грудной клетке, которое не позволяет дышать свободно. Вдох становится резким и коротким, а выдох наоборот продолжительным и шумным. Дыхание сопровождается громкими свистящими хрипами, появляется кашель с вязкой, трудно отхаркиваемой мокротой, что делает дыхание аритмичным.

Во время приступа положение пациента вынужденное, обычно он старается принять сидячее положение с наклоненным вперед корпусом, и найти точку опоры или опирается локтями в колени. Лицо становится одутловатым, а во время выдоха шейные вены набухают. В зависимости от тяжести приступа можно наблюдать участие мышц, которые помогают преодолеть сопротивление на выдохе. В периоде обратного развития начинается постепенное отхождение мокроты, количество хрипов уменьшается, и приступ удушья постепенно угасает.

Проявления, при которых можно заподозрить наличие бронхиальной астмы.​

• высокотональные свистящие хрипы при выдохе, особенно у детей.
• повторяющиеся эпизоды свистящих хрипов, затрудненного дыхания, чувства стеснения в грудной клетке и кашель, усиливающийся в ночной время.
• сезонность ухудшений самочувствия со стороны органов дыхания
• наличие экземы, аллергических заболеваний в анамнезе.
• ухудшение или возникновение симптоматики при контакте с аллергенами, приеме препаратов, при контакте с дымом, при резких изменениях температуры окружающей среды, ОРЗ, физических нагрузках и эмоциональных напряжениях.
• частые простудные заболевания «спускающиеся» в нижние отделы дыхательных путей.
• улучшение состояние после приема антигистаминных и противоастматических препаратов.

Лечение:​

Поскольку бронхиальная астма является хроническим заболеванием вне зависимости от частоты приступов, то основополагающим моментом в терапии является исключение контакта с возможными аллергенами, соблюдение элиминационных диет и рациональное трудоустройство. Если же удается выявить аллерген, то специфическая гипосенсибилизирующая терапия помогает снизить реакцию организма на него.

Для купирования приступов удушья применяют бета-адреномиметики в форме аэрозоля, для того чтобы быстро увеличить просвет бронхов и улучшить отток мокроты. Это фенотерола гидробромид, сальбутамол, орципреналин. Доза в каждом случае подбирается индивидуально. Так же хорошо купируют приступы препараты группы м-холинолитиков – аэрозоли ипратропия бромида и его комбинации с фенотеролом.

Ксантиновые производные пользуются среди больных бронхиальной астмой большой популярностью. Они назначаются для предотвращения приступов удушья в виде таблетированных форм пролонгированного действия. В последние несколько лет препараты, которые препятствуют дегрануляции тучных клеток, дают положительный эффект при лечении бронхиальной астмы. Это кетотифен, кромогликат натрия и антагонисты ионов кальция.

При лечении тяжелых форм БА подключают гормональную терапию, в глюкокортикостероидах нуждается почти четверть пациентов, 15-20 мг Преднизолона принимают в утренние часы вместе с антацидными препаратами, которые защищают слизистую желудка. В условиях стационара гормональные препараты могут быть назначены в виде инъекций. Особенность лечения бронхиальной астмы в том, что нужно использовать лекарственные препараты в минимальной эффективной дозе и добиваться еще большего снижения дозировок. Для лучшего отхождения мокроты показаны отхаркивающие и муколитические препараты.​

Препараты:
Пошаговое использование ингалятора:

​

Посмотреть вложение 1658659

1. Встряхнуть ингалятор

2. Снять защитный колпачок

3. Повернуть ингалятор дном вверх

4. Сделать полный выдох через сомкнутые губы

5. Плотно обхватить мундштук ингалятора губами

6. Начиная делать вдох, нажать на дно ингалятора и глубоко вдохнуть лекарство. При этом должно возникнуть ощущение, что лекарство не осталось во рту, а попало в бронхи

7. Задержать дыхание на 5-10 сек.

8. Сделать спокойный выдох

9. Надеть на ингалятор защитный колпачок




Виды ингаляторов:
Сальбутамол:
Посмотреть вложение 1658646
Беродуал:
Посмотреть вложение 1658650
Биротек:
Посмотреть вложение 1658652





Дата: 13.03.2021
Подпись: EduardoMafia

​

Уважаемый Florenio Eduardo, ваше заявление рассмотрено руководством Министерства и получает статус "отказано".
Работа хорошая, однако не соответствует должности на которую вы повышаетесь
С уважением Министр Здравоохранения - Evgeniya Winklaar!​

 

[❤Milla McMillan❤]

Министру Здравоохранения Республики Триллиант: Evgeniya Winklaar
От сотрудника больницы штата San-Fierro: Rafael Montes

Я, сотрудник больницы штата San-Fierro, Rafael Montes оставляю диссертацию на тему *Эпифора*.
К заявлению прилагаю:

1) Ксерокопия паспорта: "Документация"
2) Работа: "Эпифора"
​

Причины

Слезотечение может быть вызвано множеством факторов и состояний.

У новорожденных и детей до года слезотечение, часто с выделениями, бывает связано с закупоркой слезных протоков. Слезные протоки не производят слез, а скорее уносят их; по протокам слезы стекают в нос через крошечные отверстия на внутренней части век рядом с носом. У младенцев слезный проток может быть открытым не полностью и не функционировать в течение первых нескольких месяцев жизни.

У пожилых людей постоянное слезотечение может возникать в результате старения кожи век: кожа нижних век отвисает от глазного яблока, позволяя слезам накапливаться.

Иногда причина эпифоры – избыточное слезообразование, вызванное раздражением глаз. Аллергия или вирусные инфекции (конъюнктивит), а также любой тип воспаления могут провоцировать слезотечение в течение нескольких дней.

Лекарственные средства, стимулирующие слезотечение:​

• Химиотерапевтические препараты,​
• Адреналин,​
• Глазные капли, особенно содержащие йодид эхотиофата и пилокарпин.​

Общие причины:​

• Аллергии,​
• Блефарит (воспаление век),​
• Закупорка слезного протока,​
• Простуда,​
• Истирание роговицы (царапина),​
• Язва роговицы,​
• Сухость глаз,​
• Эктропион, (даем ссылку на соотв. материал)​
• Энтропион,​
• Посторонний предмет в глазу,​
• Сенная лихорадка,​
• Вросшая ресница (трихиаз),​
• Кератит (воспаление роговицы),​
• Конъюнктивит,​
• Ячмень на веке,​
• Инфекция слезного протока,​
• Трахома.​

Другие причины:​

• Паралич Белла,​
• Удар или другая травма глаза,​
• Ожоги,​
• Химический ожог глаза,​
• Хронический синусит,​
• Паралич лицевого нерва,​
• Воспалительные заболевания,​
• Лучевая терапия,​
• Ревматоидный артрит (воспалительное заболевание суставов),​
• Саркоидоз;​
• Синдром Шегрена;​
• Синдром Стивенса-Джонсона;​
• Перенесенная операция на глазах или носу;​
• Некоторые заболевания щитовидной железы;​
• Опухоли, влияющие на систему дренажа слезы;​
• Гранулематоз с полиангиитом (гранулематоз Вегенера).​

Когда следует обратиться к врачу?

В экстренном порядке запишитесь на прием к врачу-офтальмологу, если слезотечение сопровождается:​

• Снижением зрения,​
• Болью вокруг глаз,​
• Ощущением инородного тела в глазу.​

Слезотечение может проходить самостоятельно. Некоторые домашние методы могут помочь облегчить слезотечение. Если проблема вызвана сухостью глаз или раздражением, полезно использовать увлажняющие капли для глаз или наложить теплые компрессы на глаза на несколько минут.

Если слезотечение сохраняется длительное время, запишитесь на плановый прием к врачу-офтальмологу.​

​

3) Доказательства проведения работы: "Документация"

Дата: 13.03.2021
Подпись: R/M​

Уважаемый Rafael Montes, ваше заявление рассмотрено руководством Министерства и получает статус "одобрено".
С уважением Министр Здравоохранения - Evgeniya Winklaar!​

 

[Renato Henriquez]

Формуляр подачи диссертации:
Министру Здравоохранения Республики Триллиант: Evgeniya Winklaar
От сотрудника больницы штата Los-Santos Renato Impellizzeri

Я, сотрудник больницы штата Los-Santos Renato Impellizzeri, оставляю диссертацию на тему акрофобия.
К заявлению прилагаю:

1) Ксерокопия паспорта:"Документация"
2) Работа:​

Спойлер: Боязнь высоты - акрофобия

Боязнь высоты (акрофобия)

​

Спойлер: Боязнь высоты - акрофобия

Человека, стоящего на краю пропасти или находящегося на крыше высотного дома, охватывает такое чувство, будто его что-то тянет вниз, толкает в спину. Акрофобия - болезненный страх высоты - достаточно распространенная разновидность фобии.

Признаки боязни высоты: головокружение, непреодолимый страх, тошнота, повышенное слюнотечение. Замедляется дыхание и сердечные сокращения, падает температура тела, активизируется работа желудка и кишечника.

Симптомы​

• Головокружение.
• Потоотделение.
• Повышенное слюноотделение.
• Тошнота.
• Тяжелое дыхание.
• Редкий пульс.
• Пониженная температура тела.
• Активизация работы желудка и кишечника.

Причины фобии​

Боязнь высоты - это не невроз, но определенный предупредительный сигнал, посылаемый организмом. Это состояние чаще бывает у людей с нарушенным ощущением равновесия, склонных к невротическим расстройствам. Вестибулярный аппарат регулирует равновесие тела, которое обеспечивается сложным взаимодействием вестибулярного аппарата, органов зрения, мозжечка, среднего мозга. Однако если оптическое изображение и поступающие из вестибулярного аппарата импульсы не создают единого целого в головном мозге, то возникают нарушения. Одним из проявлений подобного нарушения является страх находиться высоко над землей.

Часто эти нарушения носят неявный характер, и человек даже может не ощущать их. Это нарушение человек может ощутить, очутившись на большей высоте - паническое головокружение, отсутствие оптической ориентации. На высоте 20 метров головокружение достигает максимального уровня, дальнейшее его увеличение по мере высоты незначительно. В положении стоя страх высоты ощущается острее, чем в положении сидя или лежа. Быстрое вращение головы в разные стороны усиливает головокружение. Зависит оно еще и от расстояния между глазами человека и объектом, за который он может «зацепиться». Если поблизости есть такой объект, то боязнь уменьшается. Исследования показали, что критическое расстояние - это 25 метров. Если объект находится на таком расстоянии или дальше, то акрофобия проявляется особенно сильно.

Как избежать страха высоты?​

Этот страх уменьшается, если зафиксировать голову в естественном положении. Глазами следует найти неподвижный объект и смотреть на него. Ни в коем случае нельзя смотреть на движущийся объект, например, на плывущие облака! Еще хуже смотреть вниз! Если очень страшно, то критическое место рекомендуется преодолеть, скользя по поверхности или на четвереньках. Избавиться от страха помогают тренировки. Знание того, что высота не обязательно связана с опасностью, постепенно вселяют уверенность, и следующий раз человек решится подняться выше. Боязнь высоты, как вариант невроза, может проявляться в совершенно неожиданных ситуациях, не связанных с нахождением на высотных объектах.

He пытайтесь лекарствами подавить свои страхи! Лекарства обладают побочным действием, которое в этом случае невозможно предусмотреть.

3) Доказательства проведения работы: "Документация"

Дата: 13.03.2021
Подпись: R.Impellizzeri​