Закон Штата Los-Santos «Об обязательном медицинском страховании»

[☭ Lev Stalin ☭]

ЗАКОН ШТАТА LOS-SANTOS

«Об обязательном медицинском страховании»
от 06.06.2020 года​

Авторы: Lev Stalin, Steve Holland​

​

Статья 1. Понятие обязательного медицинского страхования
Обязательное медицинское страхование - это государственная форма социальной защиты, направленная на обеспечение прав граждан в штате Los-Santos в области охраны здоровья.

Статья 2. Основные понятия и определения
Субъекты медицинского страхования - страхователь, орган, уполномоченный осуществлять сбор взносов на обязательное медицинское страхование, страховщик, застрахованный, поставщик.
Страхователь - физическое или юридическое лицо, производящее выплату взносов по медицинскому страхованию.
Орган, уполномоченный осуществлять финансирование программы базового государственного медицинского страхования, - государственный орган, осуществляющий исполнительно-распорядительные функции в области финансирования базового государственного медицинского страхования через Фонд медицинского страхования.
Орган, уполномоченный осуществлять сбор взносов на обязательное медицинское страхование - юридическое лицо, осуществляющее сбор взносов на обязательное медицинское страхование и передачу их Фонду медицинского страхования штата Los-Santos.
Страховщик - юридическое лицо, осуществляющее страховую деятельность в области медицинского страхования.
Застрахованный - лицо, в отношении которого поступили взносы на медицинское страхование к страховщику.
Поставщик - лечебно-профилактическое, фармацевтическое учреждение или организация независимо от формы собственности либо лицо, ведущее частную медицинскую практику или фармацевтическую деятельность.

Статья 3. Цель и задачи обязательного медицинского страхования
Целью обязательного медицинского страхования является гарантированное обеспечение застрахованных граждан в штате Los-Santos качественной медицинской и профилактической помощью в рамках программы обязательного медицинского страхования.
Задачами обязательного медицинского страхования являются:
- управление финансированием медицинских и профилактических услуг, лекарственного обеспечения в системе обязательного медицинского страхования;
- управление качеством предоставляемых медицинских, профилактических услуг, лекарственного обеспечения в системе обязательного медицинского страхования;
- максимальный охват обязательным медицинским страхованием всех категорий населения;
- защита прав и интересов застрахованных граждан при получении медицинских, профилактических и иных услуг по программам обязательного медицинского страхования;
- обеспечение застрахованных граждан пособиями по временной нетрудоспособности
- создание законодательной базы, основанной на системном подходе при реформировании социальной сферы.

Статья 4. Принципы обязательного медицинского страхования
Основные принципы обязательного медицинского страхования:
- все застрахованные граждане имеют равные права на медицинские и профилактические услуги в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от социального статуса застрахованного;
- взаимоотношения в системе обязательного медицинского страхования регулируются Администрацией штата.
- гласность в отношении исполнения бюджета обязательного медицинского страхования перед плательщиками взносов;
- обеспечение правовой защиты застрахованных граждан.

Статья 5. Программа обязательного медицинского страхования
Программа обязательного медицинского страхования состоит из базовой и дополнительных программ обязательного медицинского страхования.
Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет объем и условия оказания медицинских и профилактических услуг, лекарственного обеспечения, предоставляемых застрахованным гражданам бесплатно.
Дополнительные программы обязательного медицинского страхования определяют объем и условия оказания медицинских, профилактических услуг, лекарственного обеспечения, реабилитационных и оздоровительных мероприятий, в оплате которых принимают участие и застрахованные граждане.

Статья 6. Права и обязанности страхователя в системе обязательного медицинского страхования
Страхователь имеет право:
- получать от страховщика информацию об использовании средств обязательного медицинского страхования;
- на судебную защиту своих прав.
Страхователь обязан:
- своевременно уплачивать в установленные сроки взносы на обязательное медицинское страхование за всех лиц, подлежащих обязательному медицинскому страхованию;
- принимать необходимые меры по устранению неблагоприятных факторов, воздействующих на здоровье работников, улучшению условий их производственной деятельности, исключению производственного травматизма и профессиональных заболеваний.

Статья 7. Органы управления системой обязательного медицинского страхования
Высшим органом управления системой обязательного медицинского страхования является Администрация штата во главе Губернатора.
Исполнительным органом системы обязательного медицинского страхования является Медицинский Центр штата ЛС.