raymond holland
Пользователь
- Сообщения
- 1,938
- Реакции
- 3,554
- Баллы
- 360
ГЛАВА I. ОБЗОР И АНАЛИЗ НАУЧНЫХ ИСТОЧНИКОВ
ГЛАВА I. ОБЗОР И АНАЛИЗ НАУЧНЫХ ИСТОЧНИКОВ
1.1. ПОНЯТИЕ ОБ ОЖИРЕНИИ
1.1. ПОНЯТИЕ ОБ ОЖИРЕНИИ
В 1997 году Всемирная организация здравоохранения забила тревогу, официально квалифицировав ожирение как одно из главных бедствий, с которым столкнулось человечество в наши дни. Это явление можно сравнить с настоящей эпидемией. Ведь с середины прошлого века кривая изменения веса населения неуклонно ползет вверх. За этот период численность людей, страдающих ожирением, увеличилась в 4 раза
Но особенно тревожит то, что лишний вес все чаще отмечается у детей. Частота избыточного веса и ожирения у российских детей и подростков растет и достигает сейчас по самым скромным оценкам где-то 15-20%.
Тенденции эти пугают, так как ожирение в детском возрасте, это почти наверняка ожирение на всю жизнь со всеми вытекающими отсюда последствиями. Большинство современных детей не получают необходимых физических нагрузок, в результате чего возникает дисбаланс между повышенным потреблением энергии с пищей и пониженными энерготратами, приводящий к накоплению жира в организме. Кроме того, неправильное питание и гиподинамия приводят к замедлению обменных процессов, когда ожирение прогрессирует даже при нормализации питания. И все же питанию в развитии ожирения принадлежит главенствующая роль.
И именно на детей все больше ориентируется реклама продуктов питания. И что же она предлагает им съесть или выпить? [4] Крекеры для детских завтраков жирностью порядка 10% (для сравнения, обычный хлеб содержит всего 1-2% жира), чипсы, жирность которых достигает 30%, молочные напитки в два раза более жирные, чем обычное молоко, плюс, с неестественно высоким содержанием сахара или Кока-колу, история которой, как рассказал один из участников Межрегиональной телеконференции на тему «Неправильное питание - как основной фактор риска развития заболеваний органов пищеварения», Константин Ивашкин, восходит к концу XIX века. Тогда «Кока-кола» была запатентована как лекарственное средство и еще содержала кокаин. Ее рекомендовали в частности как лекарство от импотенции, а также как заменитель, на который могут перейти люди, употребляющие морфин или другие наркотики. С тех пор состав жидкости изменился, однако полезной и безопасной она не стала. В одном стакане сахаросодержащего напитка содержится эквивалент 10 чайных ложек сахара. Конечно, пить такой сироп должно быть невозможно - его употребление вызывает рвотный рефлекс. Чтобы избежать этого, производители добавляют в «раствор» ортофосфорную кислоту - она в свою очередь блокирует рефлекс. Вот такой вот раствор и употребляют любители колы и подобных напитков. Передозировка сахара особенно опасна для детей. Она провоцируют возникновение полипов в зоне желудка и печени, а также неалкогольную жировую болезнь печени у детей и подростков. [5]
Все эти продукты не могут быть основой питания современного человека, они прямо способствуют нарастанию массы тела. Но реклама не просто советует их есть, она создает культуру их потребления. Какая компания, какой приятельский разговор без чипсов, орешков или сухариков, жареных в масле? А как играть, бегать и прыгать, как не тормозить, если под рукой нет шоколадного батончика? Не смешите!
И как результат, мы получаем поколение людей, которые с детства привыкли есть на ходу, жевать между делом, предпочитая при этом пищу избыточно жирную и сладкую. [6]
Гиподинамия, или малоподвижный образ жизни.
Тенденции эти пугают, так как ожирение в детском возрасте, это почти наверняка ожирение на всю жизнь со всеми вытекающими отсюда последствиями. Большинство современных детей не получают необходимых физических нагрузок, в результате чего возникает дисбаланс между повышенным потреблением энергии с пищей и пониженными энерготратами, приводящий к накоплению жира в организме. Кроме того, неправильное питание и гиподинамия приводят к замедлению обменных процессов, когда ожирение прогрессирует даже при нормализации питания. И все же питанию в развитии ожирения принадлежит главенствующая роль.
И именно на детей все больше ориентируется реклама продуктов питания. И что же она предлагает им съесть или выпить? [4] Крекеры для детских завтраков жирностью порядка 10% (для сравнения, обычный хлеб содержит всего 1-2% жира), чипсы, жирность которых достигает 30%, молочные напитки в два раза более жирные, чем обычное молоко, плюс, с неестественно высоким содержанием сахара или Кока-колу, история которой, как рассказал один из участников Межрегиональной телеконференции на тему «Неправильное питание - как основной фактор риска развития заболеваний органов пищеварения», Константин Ивашкин, восходит к концу XIX века. Тогда «Кока-кола» была запатентована как лекарственное средство и еще содержала кокаин. Ее рекомендовали в частности как лекарство от импотенции, а также как заменитель, на который могут перейти люди, употребляющие морфин или другие наркотики. С тех пор состав жидкости изменился, однако полезной и безопасной она не стала. В одном стакане сахаросодержащего напитка содержится эквивалент 10 чайных ложек сахара. Конечно, пить такой сироп должно быть невозможно - его употребление вызывает рвотный рефлекс. Чтобы избежать этого, производители добавляют в «раствор» ортофосфорную кислоту - она в свою очередь блокирует рефлекс. Вот такой вот раствор и употребляют любители колы и подобных напитков. Передозировка сахара особенно опасна для детей. Она провоцируют возникновение полипов в зоне желудка и печени, а также неалкогольную жировую болезнь печени у детей и подростков. [5]
Все эти продукты не могут быть основой питания современного человека, они прямо способствуют нарастанию массы тела. Но реклама не просто советует их есть, она создает культуру их потребления. Какая компания, какой приятельский разговор без чипсов, орешков или сухариков, жареных в масле? А как играть, бегать и прыгать, как не тормозить, если под рукой нет шоколадного батончика? Не смешите!
И как результат, мы получаем поколение людей, которые с детства привыкли есть на ходу, жевать между делом, предпочитая при этом пищу избыточно жирную и сладкую. [6]
Гиподинамия, или малоподвижный образ жизни.
Но в основном, отношение к активному образу жизни у детей формируется как зеркальное отражение поведения их родителей. Если старшие любят полежать перед телевизором на диване, игнорируют спортзал, то и дети вряд ли станут ярыми приверженцами здорового времяпровождения.
- Пищевые пристрастия родителей.
Пищевые пристрастия также передаются от родителей к детям. Например, любовь к рыбе и мясу впитывается буквально с молоком матери, а вот пристрастие к сладостям формируется в процессе воспитания. Также на развитие детского ожирения может повлиять вседозволенность или, наоборот, чрезмерная строгость родителей. Атмосфера постоянных запретов может сказаться на гастрономических пристрастиях ребенка, ведь конфета, съеденная из-под полы, куда вкуснее. А слишком уступчивым родителям диетологи советуют не воспитывать в полном ребенке чувство собственного превосходства и оставить, наконец, в покое поговорку "хорошего человека должно быть много".
- Проблема, связанная со сном.
Результаты исследования показали, что дети, у которых продолжительность ночного сна была менее 10 часов, в 3,5 раза чаще имели избыточную массу тела по сравнению с детьми, которые спали 12 и более часов. Ученые объясняют такую ситуацию колебанием уровня гормонов, отвечающих за обмен веществ. Недостаток сна приводит к снижению уровня гормона, стимулирующего обмен веществ и уменьшающего чувство голода. Кроме того, из-за короткого ночного сна повышается концентрация гормона, усиливающего чувство голода.
3. Психологические факторы.
Есть еще и множество психологических факторов, обусловленных взаимоотношениями в семье или в компании сверстников, которые способствуют нарастанию лишнего веса и препятствуют его снижению.
Сверстники часто относятся к полным детям и подросткам негативно, смеются над ними, не принимают в свои компании или принимают на какие-то второстепенные роли. Дети, чувствуя и болезненно переживая свою, как им кажется, неполноценность, часто прибегают к еде, как к утешителю. Особенно хорошо утешает лакомая пища, то есть, избыточно жирная и сладкая. Кстати, по наблюдениям британских медиков, полные дети демонстрируют более высокие показатели интеллекта и школьной успеваемости. Видимо, страдая от изоляции, они стараются проявить себя в других областях жизни, и более прилежно учат уроки.
3. Психологические факторы.
Есть еще и множество психологических факторов, обусловленных взаимоотношениями в семье или в компании сверстников, которые способствуют нарастанию лишнего веса и препятствуют его снижению.
Сверстники часто относятся к полным детям и подросткам негативно, смеются над ними, не принимают в свои компании или принимают на какие-то второстепенные роли. Дети, чувствуя и болезненно переживая свою, как им кажется, неполноценность, часто прибегают к еде, как к утешителю. Особенно хорошо утешает лакомая пища, то есть, избыточно жирная и сладкая. Кстати, по наблюдениям британских медиков, полные дети демонстрируют более высокие показатели интеллекта и школьной успеваемости. Видимо, страдая от изоляции, они стараются проявить себя в других областях жизни, и более прилежно учат уроки.
- Качественный состав потребляемых продуктов.
Очень часто родители считают, что нехватку овощей и фруктов легко можно заменить поливитаминами. Это не совсем верно. Конечно, если в зимний период наблюдается авитаминоз, то поддержать детский организм необходимо. Однако свежие овощи и фрукты в рационе просто необходимы в любое время года, особенно летом.
- Цельные злаки.
Каши, которые потребляет среднестатистическая российская семья, в большинстве случаев из рафинированных, очищенных круп. То есть при высокой калорийности они содержат минимум необходимой клетчатки, а также витаминов и микроэлементов. Поэтому лучше употреблять слабо очищенные крупы, хлеб с отрубями и избегать быстрорастворимых каш, кукурузных хлопьев: кроме огромного количества калорий они ничего не добавят детскому организму.
- Белок растительного и животного происхождения (содержится в мясе, рыбе, бобовых, грибах, молоке).
Белок - это своеобразный "стройматериал" для растущего детского организма, и поэтому нехватка белка может привести к серьезным сбоям. [3]
1.2. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
1.2. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
По классификации ожирение имеет 2 формы: первичное и вторичное.
Первичное ожирение бывает: алиментарным (связанно с погрешностями в питании, в частности, с перекормом) и экзогенно - конституциональным (связанно с наследственностью).
Вторичное ожирение - следствие различных врожденных или приобретенных заболеваний, на фоне эндокринной патологии (например, недостаточная функция щитовидной железы).
Алиментарное ожирение не сопровождается нарушениями в состоянии здоровья ребенка, не прогрессирует, и к 5-10 годам дети становятся физически правильно сложенными. Однако 25-30% детей сохраняют алиментарное ожирение до периода полового созревания.
Совсем без жировой ткани организм существовать не может. Она выполняет различные функции. Это и механическая защита, и стабилизация положения внутренних органов, сосудов и нервов. Это и функция сбережения тепла. Жировая ткань необходима для активации женских половых гормонов, включая участие в процессах полового созревания девочек- подростков. Однако ее избыток способен привести к весьма неприятным последствиям. Ожирение вносит дисбаланс в работу почти всех внутренних органов. [7]
В ходе развития ребенка жировые депо (подкожная жировая клетчатка, сальник, околопочечная клетчатка и т. д.) накапливаются неравномерно. Жир интенсивно образуется в течение первых 9 мес. жизни, затем наступает своеобразная стабилизация процесса, с некоторым подъемом к 5-7 годам и снова активно накапливается в тканях в период полового созревания.
В связи с этим различают 3 критических периода, когда значительно повышается частота развития ожирения:
1. Период раннего возраста (0-3 года). На 1 году жизни перекорм ребенка ведет к увеличению числа адипоцитов, но не их размеров. При своевременной и грамотной коррекции рациона питания в этот период вероятен благоприятный исход.
2. Препубертат (5–7 лет), когда ожирение может иметь рецидивирующий характер. Часто бывает стойким и предполагает постоянное ожирение во взрослом возрасте, т. к. в этот период избыточное число адипоцитов не уменьшается, создается резерв для жировых депо.
Вторичное ожирение - следствие различных врожденных или приобретенных заболеваний, на фоне эндокринной патологии (например, недостаточная функция щитовидной железы).
Алиментарное ожирение не сопровождается нарушениями в состоянии здоровья ребенка, не прогрессирует, и к 5-10 годам дети становятся физически правильно сложенными. Однако 25-30% детей сохраняют алиментарное ожирение до периода полового созревания.
Совсем без жировой ткани организм существовать не может. Она выполняет различные функции. Это и механическая защита, и стабилизация положения внутренних органов, сосудов и нервов. Это и функция сбережения тепла. Жировая ткань необходима для активации женских половых гормонов, включая участие в процессах полового созревания девочек- подростков. Однако ее избыток способен привести к весьма неприятным последствиям. Ожирение вносит дисбаланс в работу почти всех внутренних органов. [7]
В ходе развития ребенка жировые депо (подкожная жировая клетчатка, сальник, околопочечная клетчатка и т. д.) накапливаются неравномерно. Жир интенсивно образуется в течение первых 9 мес. жизни, затем наступает своеобразная стабилизация процесса, с некоторым подъемом к 5-7 годам и снова активно накапливается в тканях в период полового созревания.
В связи с этим различают 3 критических периода, когда значительно повышается частота развития ожирения:
1. Период раннего возраста (0-3 года). На 1 году жизни перекорм ребенка ведет к увеличению числа адипоцитов, но не их размеров. При своевременной и грамотной коррекции рациона питания в этот период вероятен благоприятный исход.
2. Препубертат (5–7 лет), когда ожирение может иметь рецидивирующий характер. Часто бывает стойким и предполагает постоянное ожирение во взрослом возрасте, т. к. в этот период избыточное число адипоцитов не уменьшается, создается резерв для жировых депо.
3. Подростковый возраст, или период полового созревания (от 12-14 лет до 16-17 лет). Превалирующее большинство подростков, имеющих избыточную массу тела, сохраняют её и во взрослом возрасте. Данное ожирение во многом обусловлено перестройкой нейроэндокринной системы, связанной с половым созреванием и часто формирует так называемый гипоталамический синдром пубертатного периода. [8]
В группу риска по ожирению входят:
- дети, родители которых страдают ожирением или избыточным весом;
- дети, родственники которых страдают (или страдали) сахарным диабетом или другой эндокринной патологией;
- дети и подростки с избыточной массой тела;
- дети, рано переведенные на искусственное вскармливание (особенно несбалансированными высококалорийными смесями);
- недоношенные и маловесные дети;
- дети с наследственными заболеваниями и эндокринной патологией.[9]
Чем опасно ожирение у детей?
- Вероятность развития ожирения во взрослом возрасте у полных детей приближается к 100%. Причем, часто ожирение у таких людей достигает прямо-таки пугающих степеней, третьей и четвертой.
Современная медицина выделяет четыре степени ожирения:
- Ожирение 1-й степени характеризуется наличием 20-30 % лишнего веса по сравнению с нормой.
- Ожирение 2-й степени, это наличие 30-49 % лишенного веса.
- Ожирение 3 степени - это наличие 50-99 % лишнего веса.
- Ожирение 4 степени - подразумевает наличие 100 % и более лишнего веса. Оно часто осложняется ранним развитием сахарного диабета, артериальной гипертонии, прогрессирующего атеросклероза. И может стать причиной сокращения продолжительности жизни в среднем на 10-15 лет.
- Ожирение у детей часто нарушает половое развитие, может стать причиной бесплодия в старшем возрасте.
Жировая ткань вмешивается в обмен половых гормонов. Накапливает их, превращает в менее активные формы. Известно участие жировой ткани в превращении женских половых гормонов в мужские. При наличии выраженного ожирения у мальчиков возможно недоразвитие половых желез (адипозогинетальная дистрофия) с увеличением грудных желез (гинекомастия), у девочек на фоне ожирения может развиваться синдром, проявляющийся недоразвитием матки и придатков, нарушением циклической деятельности и избыточным оволосенением.
- Ожирение нарушает развитие личности.
Полному ребенку или подростку, часто затруднительно найти свое место в компании сверстников. В дальнейшем полные люди часто испытывают затруднения в поиске пары и создания полноценной семьи. Лишние килограммы и безуспешные.
- Сердечно-сосудистые заболевания.
Изменения сердечного ритма, повышение артериального давления, повышение холестерина в крови и др. До 34% тучных детей в зрелом возрасте рискуют получить серьезные заболевания сердца и сосудов.
5. Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.
Нарушение пищеварения, склонность к образованию камней в желчном пузыре. Проблемы центральной нервной системы. Проблемы со сном, повышение аппетита, жажда, головная боль, боли в конечностях. Нередко изменяется поведение, что выражается флегматичностью, легкой сменой настроения, снижением работоспособности.
5. Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.
Нарушение пищеварения, склонность к образованию камней в желчном пузыре. Проблемы центральной нервной системы. Проблемы со сном, повышение аппетита, жажда, головная боль, боли в конечностях. Нередко изменяется поведение, что выражается флегматичностью, легкой сменой настроения, снижением работоспособности.
- Проблемы опорно-двигательного аппарата.
Изменение осанки, походки, плоскостопие, остеопороз (разряжение костной ткани) и др.
7. Снижение иммунитета.
Онкологические заболевания молочной железы, матки, толстой кишки (ожирение становится причиной этих недугов в 11 % случаев)
Последнее редактирование: