- Сообщения
- 38
- Реакции
- 5
- Баллы
- 0
- Возраст
- 25
- Сервер
- Trilliant
EMERGENCY MEDICAL SERVICES: PARAMEDIC DIVISION. Первая Медицинская Помощь
Определения:
Определения:
Биомаркеры - проверка на наличие черепно-мозговой травмы (ЧМТ), проверка пульса.
Пульс - толчкообразные колебания стенок артерий, связанные с сердечными циклами в минуту.
Пульсоксиметр - прибор, который крепится на палец. Спустя какое-то время показывает пульс, норма - 60-90.
Медицинский фонарик - для проверки реакции зрачков. Резкая реакция сужения рачка - нормальная, медленная - ЧМТ.
Спинальный щит - доска с ручками и ремнями для фиксации, под рост человека.
АНД - автоматический наружный дефибриллятор.
Амбу-маска - маска с воздушным фильтром и мягкая сумка. Приподносится ко рту человека. Использование - два нажатия на мешочек симулируют один вдох.
a) Вакуумная - полностью и твердо фиксирует конечность. Хранятся в отдельной сумке - набор для шин.
b) Транспортная - картонка, формирует изгибы по линиям и накладывается на конечность, формально фиксирует.
c) Вакуумный матрас - используется при переломе позновочника или серьёзных травмах.
Виды сумок:
a) Сумки BLS и ALS.
Содержимое:
Препараты:
1) Перекись водорода - 1 бутылочка.
Дезинфицирующее средство, антисептик. Наружное применение.
2) Физиологический раствор - 2 пакета по литру.
Изотоничный плазме крови раствор хлорида натрия, применяется внутривенно.
3) Стерильная вода - 6 пакетов по литру.
Наружное применение при травмах.
4) Бенадрил или Димедрол - 2 бутылочки.
Препараты от аллергии (приступы), применяется внутривенно.
5) Активированный уголь - 1 пачка.
Детоксицирующее средство, адсорбент. Перорально, то бишь через рот (пример: таблетки)
6) Аденозин - 5 шт по 3 мл.
Антиаритмический препарат, применяется внутривенно.
7) Аспирин жевательный - 1 пачка / 81 мг.
Обезболивающее. Перорально, то бишь через рот (пример: таблетки)
8) Атропин - 6 бутылочек / 6 мг.
Стимулирует ЧСС и ЧДД, применяется внутривенно.
9) Бацитрацин мазь - 1 шт.
Антибактериальное средство. Наружное применение.
10) Бетадин в виде мази - 10 шт.
Асептическое средство.
11) Допамин - 2 шт.
Противошоковый препарат.
12) Эпинефрин - 6 ампул.
Препарат для повышения пульса, применяется внутримышечно.
13) Гель глюкозы - 2 шт.
При малом количестве глюкозы в крови. Перорально, то бишь через рот (пример: таблетки)
14) Лазикс - 4 шт.
Для снятия отёка, применяется внутривенно.
15) Лидокаин - 4 шт.
Обезболивающее (конкретная часть тела). Подкожно.
16) Сульфат магния 10% - 1 шт. При пониженном давлении, применяется внутривенно.
17) Налоксон (Наркан) - 6 шт.
Наркотическое отравление, применяется внутривенно.
18) Гидрокарбонат натрия - 2 шт.
При отравлении кислотами. Перорально, то бишь через рот (пример: таблетки)
При химическом ожоге кислотами. Нанести на кожу.
19) Трамадол - 6 шт.
Сильное обезболивающее. Внутримышечно.
20) Стерильная вода - бутылочка 10 мл.
Для инъекций.
Инструменты:
1) Тонометр - 2 штуки.
2) Ручка с фонариком - 6 штук.
3) Антисептические салфетки - 1 коробка/100 штук.
4) Палочки йодовые - 1 коробка/50 штук.
5) Стетоскоп - 2 шт.
6) Палочки для осмотра полости рта - 10 шт.
7) Жгут-турникет - 10 шт.
8) Травматические ножницы - 2 шт.
9) Пульсоксиметр - 1 шт.
10) Горячий компрессор - 1 шт.
11) Бинты - 10 шт.
12) Эластичные бинты - 10 шт.
13) Треугольная повязка на руку - 2 шт.
14) Амбу-маска - 2 шт.
15) Одноразовый акушерский комплект - 1 шт.
16) Периферический катетер всех размеров - по 2 (10 шт)
17) Лезвия всех размеров - 1 шт.
18) Ножницы - 2 шт.
19) Аспиратор - 1 шт.
20) Обычный катетер - 24 шт.
21) Спиртовые салфетки - 10 пачек / 2000 шт.
22) Салфетки с раствором аммиака - 10 пачек / 120 шт.
23) Пластыри - 100 шт.
24) Шприцы всех размеров - по 2 шт.
b) Кислородная сумка.
c) Набор для шин.
Виды смертей:
a) Клиническая - можно ещё откачать при реанимации.
Как распознать?
Отсутствие пульса на сонной или бедренной артерии, дыхания, реакции на свет; потеря сознания, широкие зрачки.
b) Биологическая - смерть в прямом понимании этого слова.
Как распознать?
Высыхание роговицы, снижение температуры, трупные пятна на теле, окоченение.
Также имеет место феномен "кошачьего зрачка" - зрачок приобретает овальную форму при сдавливании глазного яблока.
Хранение препаратов:
Автоинъектор - одноразовый шприц, например, с эпинефрином.
Ампула - обычная ампула, находятся в пенальчике.
Введение катетера:
1) Обрабатываем антисептическими салфетками место инъекции.
2) Фиксируем вену, вводим катетер под углом 5-15 градусов.
3) Пошла венозная кровь - попали в вену. Вводим до конца и фиксируем.
Оказание первой помощи
- Кровотечения.
- Переломы.
- Ножевые ранения.
- Огнестрельные ранения.
- Черепно-мозговая травма.
Оказание первой помощи:
1. Кровотечения
Виды кровотечений по типу повреждённого сосуда:
a) Артериальное
Как распознать?Кровь вытекает очень быстро, пульсирующе, может фонтанировать. Имеет ярко-красный или алый цвет.
Что делать?
Если ранена конечность, наложить жгут выше места травмы, указать время наложения жгута.
1. Обработать область травмы.
2. Наложить тампон прямо на место травмы, чтобы кровь впитывалась.
3. Наложить давящую повязку на тампон, чтобы зафиксировать его и остановить кровотечение.
4. Подключить пострадавшего к АНД, чтобы контролировать его состояние.
5. Поставить катетер с физ.раствором.
b) Венозное
Как распознать? Кровь вытекает медленной, равномерной струёй. Имеет тёмно-красный или вишнёвый цвет.
Что делать?
Если ранена конечность, то следует для начала приподнять её выше сердца, чтобы уменьшить приток крови.
1. Обработать область травмы.
2. Наложить тампон прямо на место травмы, чтобы кровь впитывалась.
3. Наложить давящую повязку на тампон, чтобы зафиксировать его и остановить кровотечение. Если кровотечение не удалось остановить давящей повязкой - следует наложить жгут так, чтобы затруднить поступление венозной крови к ране.
4. Поставить катетер с физ.раствором.
5. Можно подключить пострадавшего к АНД, чтобы контролировать его состояние.
c) Капиллярное
Как распознать? Кровь вытекает медленно, в маленьких объёмах, по цвету - насыщенно-красная. Классический пример - порез пальца.
Что делать?
1. Обработать область травмы.
2. Наклеить пластырь или наложить повязку.
d) Смешанное
Возникает при одновременном повреждении артерий и вен; например, при глубоких ранениях грудной и/или брюшной полости.
Действия аналогичны артериальному кровотечению.
Рассмотрим также часто встречающийся частный случай - носовое кровотечение.
Что делать?
1. Голову пострадавшего наклонить чуть вперёд, чтобы привести нос в вертикальное положение.
2. В носовой ход поместить тампон, предварительно смочив его антисептиком. Менять по мере необходимости.
2. Переломы
Виды:
a) Закрытый
Как распознать? Можно прощупать рукой, проведя ей по конечности.
Что делать? Наложить транспортную шину, холодный комрпесс для снятия боли.
b) Открытый
Как распознать? Кость "торчит" из конечности, повредив кожу.
Что делать?
При открытом переломе практически всегда есть кровотечение, и оно почти всегда либо венозное, либо артериальное.
В случае с артериальным - накладываем жгут выше места травмы, обрабатываем края перелома антисептическими салфетками, накладываем транспортную шину.
Непосредственно в скорой ставим катетер с физ.раствором, а также вводим анальгетик (обезболивающее).
При венозном жгут накладываем только в крайнем случае - если кровотечение очень сильное.
Отдельного рассмотрения заслуживает перелом позвоночника.
Что делать?
Подключаем к кардиомонитору, ставим катетер с физ.раствором, просим пострадавшего дотронуться подбородком до шеи.
Если у него получилось - шея не повреждена, если нет - шейный фиксатор.
Далее перекладываем на спинальный щит, просовываем руку под спину и прощупываем пальцами.
Если при этом возникает резкая боль - возможно перелом. Вводим анальгетик.
3. Ножевые ранения
Ножевая травма на теле.
Что делать?
1) Обрабатываем края травмы антисептической салфеткой, если присутствует нож - требуется его зафиксировать.
3) Подключаем электроды к пострадавшему, которые подсоединены к АНД.
4) Вводим катетер c физ.раствором. По ситуации вводим анальгетик.
Ножевая травма на конечности.
1) Накладываем жгут выше травмы, если присутствует нож. Если нет - жгут накладываем по ситуации, смотря на вид кровотечения.
2) Подключаем электроды к пострадавшему, которые подсоединены к АНД.
3) Вводим катетер с физ.раствором. По ситуации вводим анальгетик.
4. Огнестрельные ранения
Виды ранений:
1. Несквозное - пуля остаётся в теле/конечности.
2. Сквозное - пуля проходит навылет, оставляя раны с двух сторон тела.
Огнестрельная травма на теле.
Что делать?
1) Обрабатываем края ранения антисептической салфеткой.
2) Если ранение несквозное - накладываем тугую повязку непосредственно на ранение.
Если сквозное - прилепляем окклюзионные пластыри с обеих сторон, накладываем тугую повязку выше места ранения.
3) Подключаем электроды к пострадавшему, которые подсоединены к АНД.
4) Вводим катетер c физ.раствором. По ситуации вводим анальгетик.
Огнестрельная травма на конечности.
Что делать?
1) Накладываем жгут выше места ранения, обрабатываем края ранения антисептической салфеткой.
2) Если ранение несквозное - накладываем тугую повязку непосредственно на ранение.
Если сквозное - прилепляем окклюзионные пластыри с обеих сторон, накладываем тугую повязку выше места ранения.
3) Подключаем электроды к пострадавшему, которые подсоединены к АНД.
4) Вводим катетер c физ.раствором. По ситуации вводим анальгетик.
Виды:
a) Закрытая
Как распознать? Медленная реакция зрачков на свет, тошнота, сильная головная боль.
Что делать?
1) Снимаем биомаркеры.
2) Перевязываем голову (так называемая шапка Гиппократа).
3) Подключаем электроды, подсоединенные к АНД.
4) Вводим переферический катетер с физраствором, сверху накидываем противорвотного.
b) Открытая
Как распознать? Повреждена/пробита голова, остальное аналогично закрытой.
Что делать?
1) Снимаем биомаркеры.
2) Обрабатываем ссадины и/или рассечения на голове.
3) Перевязываем голову (так называемая шапка Гиппократа).
4) Подключаем электроды, подсоединенные к АНД.
5) Вводим переферический катетер с физраствором, сверху накидываем противорвотного.
a) Асистолия
Что это такое? Прекращение возбуждения сердца, означающее остановку кровообращения и клиническую смерть.
Как распознать? Пульс - 0 (спокойная шкала пульса на АНД).
Важно - Дефибриллятор ни в коем случае не используем!
Что делать?
1) Снимаем одежду - ничего не должно мешать. Чуть выше мечивидного отростка, прямыми руками надавливаем на грудую клетку человека 30 раз.
Человек обязательно должен находиться на твёрдой поверхности. Напарник проверяет на наличие инородных предметов.
2) Если асистолия продолжается более 4 минут, вводим один кубик эпинерфина, и так каждые 4 минуты до окончания реанимации.
3) Надеваем на человека амбу-маску и делаем два вдоха (четыре нажатия).
b) Фибрилляция желудочков
Что это такое?Несогласованная серия очень быстрых, неэффективных сокращений желудочков (нижних камер сердца).
Как распознать?Пульс под 200, разбросанная шкала пульса на АНД.
Что делать?
1) Начинаем с компрессий, делаем их две минуты.
2) Подключаем пострадавшего к АНД.
3) По прошествию двух минут наносим разряд в 200 джоулей, две минуты компрессий.
4) Повышаем разряд до 300 джоулей, две минуты компрессий.
5) Повышаем разряд до 360 джоулей, две минуты компрессий - так два раза.
6) Ставим катетер с эпинерфином и амидароном (для расширения сосудов).
7. Ожоги
Выделяют четыре степени ожога, характеризующие глубину поражения:
a) I степень
Признаки - покраснение кожи, небольшая боль.
Действия - промываем холодной проточной водой.
b) II степень
Признаки - появление волдырей (пузырьков с жидкостью) на коже, боль.
Действия - бразгаем антиожоговым аэрозолем по типу Пантенола.
c) III степень
Признаки - образуется рана, волдыри лопаются, сильная боль.
Действия - накладываем чистую влажную повязку, после охлаждаем вместе с повязкой в стоячей воде.
d) IV степень
Признаки - отсутствие чувствительности, обугливание.
Действия - накладываем чистую влажную повязку, после охлаждаем вместе с повязкой в стоячей воде.
После оказания первой помощи в зависимости от степени ожога следует снять все вещи с поражённого участка (одежду, часы, кольца и т.д.)
Если одежда прилипла к месту ожога - обрезаем вокруг. Отрывать НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ нельзя.
При ожогах III и IV может также понадобиться сердечно-лёгочная реанимация (смотрите по ситуации).
8. Инсульт
Что это такое? Острое нарушение кровоснабжения мозга.
Как распознать?Ассиметрия лица, у человека невнятная речь, он не может поднять руки, улыбнуться.
Что делать?
При госпитализации важно контролировать пульс и артериальное давление (если что - сбить).
1) Вводим кардиомин в вену с помощью катетера.
2) Даём глицин под язык.
3) Вставляем физ.раствор в тот же катетер, что и кардиомин.
4) Обеспечиваем быструю госпитализацию, профилактику дыхания.
9. Инфаркт миокарда
Что это такое? Омертвение сердечной мышцы (миокарда) ввиду острой нехватки кровоснабжения.
Как распознать? Бледная, синеватая кожа. Холодные, потные руки. Немеет левая рука. У человека паника, удушье, боль в груди, нарастающий страх, беспокойство.
Что делать?
1) Успокаиваем человека.
2) Даём нитроглицерин под язык, повторно даём каждые 10 минут.
3) Даём аспирин. Пострадавший должен его разжевать и проглотить.
10. Эпилептический приступ
Как распознать? Все мышцы напряжены, конечности судорожно подёргиваются. Глаза остекленевшие, закрытые или закатанные. Дыхание cудорожное, прерывистое; может идти пена изо рта.
Что делать?
1) Кладём человека на бок, приоткрываем рот, кладём валик под голову.
2) Вводим катетер с физ.раствором.
3) Вводим через шприц противосудорожный препарат.
11. Краш-синдром
Что это такое? Длительное время пережата конечность и в неё не поступала кровь. Резко поступит - произойдёт остановка сердца.
Что делать?
1. Накладываем резиновый жгут выше арматуры, либо конструкции, что пережимает конечность.
2. Убираем сдавливающую конструкцию.
2. Постепенно приспускаем жгут, дабы не случилась остановка сердца.
cred: Fender and Sonne