[IC] MINISTRY OF HEALTH | Справочник по хирургии.

[Министр Запретов]

Доброго времени суток, уважаемые сотрудники Министерства Здравоохранения!
Здесь вы можете ознакомиться с профессией офтальмолога, а также со всеми необходимыми терминами и понятиями.



Основная информация о хирургии:
​

Хирургия — область медицины, изучающая острые и хронические заболевания, которые лечатся при помощи оперативного (хирургического) метода.
Хирург — врач-специалист, получивший подготовку по методам диагностики хирургического лечения заболеваний и травм.
Хирургия ставит перед собой основные задачи:

• изучение причин и разработка профилактики хирургических болезней;
• разработка различных приборов и оборудования для проведения массовых диагностических и лечебно-профилактических обработок;
• разработка технологии лечебных и профилактических мероприятий;

Хирургическое лечение состоит из нескольких последовательных этапов:

• Предоперационный. Он подразумевает под собой подготовку к оперативному вмешательству;
• Операция. Этот этап включает несколько стадий: применение анестезии, хирургический доступ (он должен быть анатомическим, физиологическим и достаточным), оперативный прием, а также выход из операции;
• Послеоперационный. Начинается со времени окончания вмешательства и заканчивается в момент выписки из стационара.

Хирургическая операция включает в себя:

• операционный доступ (разрез кожи или слизистой оболочки);
• оперативное лечение органа;
• восстановление целостности тканей, нарушенных во время операции.

Историческая информация о хирургии:
​

Хирургия принадлежит к одним из наиболее древних отраслей в медицине. Самая старая хирургическая методика – это трепанация, которая проводилась как в медицинских, так и в религиозных целях. Например, в Древнем Тибете некоторым монахам высверливали «третий глаз» посреди лба, данная практика часто заканчивалась смертельным исходом. Также известно, что в 6 тысячелетии до нашей эры древние люди накладывали повязки в случае переломов костей. За 1500 лет до нашей эры появились первые древнеиндийские хирургические инструменты. Гиппократ создавал, в том числе, труды по хирургии, так, этот величайший древнегреческий целитель предложил проводить резекцию ребра при эмпиеме плевры (также известна как гнойный плеврит). Развивалась хирургия и в древнеримском обществе. Врачи того времени успешно проводили ампутации и лечили разные виды ран. Хирурги помогали раненым на полях сражений и после гладиаторских битв.
Средние века стали темным временем для хирургии. Талантливые врачи боялись предлагать свои методики, чтобы не подвергать себя риску быть обвиненными в ереси. Это продолжалось до начала эпохи Возрождения, которая дала мощный толчок прогрессу в области хирургии. Знаменитыми представителями этой эпохи (в сфере хирургии) являются Парацельс и Амбруаз Паре. В 19 веке произошло много крупных открытий, в частности, француз Луи Пастер обнаружил факторы, уничтожающие микробы (большая температура и химические вещества), немецкий хирург Ф. фон Эсмарх изобрел жгут для остановки крови, а российский врач М. Субботин стал основателем асептики.
В 20 веке были усовершенствованы методы анестезии, врачи достигли успехов в профилактике осложнений после вмешательства, а также было изобретено множество хирургических инструментов. Это позволило кардинально расширить круг оперативных вмешательств в хирургии.

Диагностические методы в хирургии:
​

В этой области медицины используют следующие методики диагностирования:

• субъективное обследование (жалобы, анализ анамнеза);
• объективное обследование (осмотр, пальпирование, измерения и др.);
• лабораторные исследования (анализы крови/мочи, коагулограмма, иммунологические анализы и др.);
• ультразвуковые методики;
• рентгенологические методы, в том числе компьютерная томография;
• осуществление магнитно-резонансной томографии;
• радиоизотопные методики;
• эндоскопические методики.

Кроме того, могут проводиться диагностические операции, такие как пункции, артроскопия, биопсический забор тканей либо клеток и др.
При использовании диагностических инструментальных методик соблюдаются некоторые принципы. Обычно выполняют простое и доступное по цене обследование, если оно способно обеспечить постановку правильного диагноза. Но в сложных ситуациях лучше сразу применять более дорогостоящий метод.

Хирургические методы лечения:
​

К хирургическим методикам терапии принадлежат (неисключительный перечень):

• резекция (удаление ткани, кости, опухоли, части органа, органа);
• лигирование (связывание кровеносных сосудов, протоков);
• устранение фистулы, грыжи или пролапса;
• дренирование накопленных жидкостей;
• удаление камней;
• очистка забитых протоков, сосудов;
• внедрение трансплантатов;
• артродез (хирургическая операция по обездвиживанию сочленения костей);
• создание стомы (отверстия, которое соединяет просвет органа, расположенного внутри, и поверхность тела);
• уменьшение (к примеру, носа).

Хирургические заболевания:
​

Абсцесс — ограниченное скопление гноя в тканях и различных органах.
Анаэробная гангрена — процесс, вызываемый анаэробной микрофлорой.
Ангиома — доброкачественная опухоль, развивающаяся из кровеносных (гемангиомы) или лимфатических (лимфангиомы) сосудов.
Аневризма — ограниченное расширение кровеносного сосуда или полости сердца из-за растяжения и выпячивания его стенки.
Анкилоз — отсутствие подвижности в суставе.
Аппендицит острый — воспаление червеобразного отростка слепой кишки.
Асфиксия — остановка дыхания.
Бурсит — воспаление околосуставных слизистых сумок, возбудителем которого могут быть любые гноеродные микробы, но чаще стафилококки и стрептококки.
Варикозное расширение вен нижних конечностей — заболевание вен, выражающееся в увеличении их размеров, изменении формы и уменьшении эластичности.
Волчья пасть — незаращение неба.
Гангрена — омертвение части тела.
Геморрой — варикозное расширение вен прямой кишки и заднего прохода.
Гигрома — кистозное образование, связанное с суставом.
Гидраденит — гнойное воспаление потовых желез.
Гидронефроз — полное или частичное растяжение лоханки и чашечек мочой вследствие препятствия к ее опорожнению.
Грыжа — выпячивание (выход) внутренних органов через дефекты полости, в которой они расположены.
Заячья губа — незаращение верхней губы.
Инвагинация кишечника — внедрение кишок одна в другую.
Карбункул — острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных мешочков и сальных желез с образованием общего инфильтрата и обширного некроза кожи и подкожной клетчатки.
Коллапс — быстрое снижение артериального давления в связи с внезапным уменьшением тонуса сосудистой стенки и сердечной слабостью.
Контрактура — стойкое или временное ограничение подвижности сустава.
Кривошея — наклонное положение головы с поворотом её в сторону, вызванное изменением мягких тканей, скелета и нервов шеи.
Лимфаденит — воспаление лимфатических узлов.
Лимфангит — острое воспаление лимфатических сосудов.
Липома — опухоль, построенная из жировой ткани с наличием прослоек из волокнистой соединительной ткани.
Мастит — воспаление молочной железы, нередко развивающееся у кормящих матерей, особенно часто у первородящих.
Мастопатия — появление в молочной железе плотных образований различной величины и формы.
Медиастенит — воспаление клетчатки средостения, вызывается чаще гнойной неспецифической инфекцией.
Невринома — опухоль периферических нервов и задних корешков спинного мозга.
Некроз — омертвение.
Орхит — воспаление яичка.
Остеомиелит — поражение всех частей кости: воспаление кости (остит), костного мозга (миелит) и надкостницы (периостит).
Панариций — гнойное воспаление тканей пальца.
Папиллома — опухоль, состоящая из соединительной ткани, покрытой многослойным эпителием.
Паранефрит — гнойное воспаление разлитого характера в околопочечной клетчатке.
Паротит — гнойное воспаление околоушной железы.
Периостит — воспаление надкостницы.
Пролежень — язвенно-некротический процесс, развивающийся у ослабленных лежачих больных на тех областях тела, которые подвергаются постоянному давлению.
Простатит — воспаление предстательной железы (простаты).
Рак — опухоль, развивающаяся из покровного или железистого эпителия.
Сепсис — тяжёлое инфекционное заболевание организма, вызываемое разнообразными возбудителями и их токсинами.
Сколиоз — боковое искривление позвоночника.
Тендовагинит крепитирующий — воспаление сухожильных влагалищ в результате чрезмерной нагрузки на сухожилия — постоянной или кратковременной.
Тромбофлебит — воспаление стенок вен с образованием в них тромба.
Фимоз — стойкое сужение крайней плоти, не позволяющее полностью обнажить головку полового члена.
Флегмона — острое гнойное разлитое воспаление клетчаточных пространств (подкожной, межмышечной, забрюшинной и др.).
Фурункул — острое гнойное воспаление волосяного мешочка и окружающих его тканей.
Цистит — воспаление мочевого пузыря.
Эндартериит облитерирующий — тяжёлое прогрессирующее заболевание сосудов, которое приводит к нарушению кровообращения и гангрене конечности.
Эпидидимит — воспаление придатка яичка.
Язва — дефект покровов и глублежащих тканей, развивающийся в результате омертвения их, с отсутствием или слабовыраженными процессами регенерации и хроническим течением.

Хирургические инструменты:
​

Скальпели:

• остроконечные (с помощью которых делаются глубокие, но не широкие разрезы);
• брюшистые (делаются длинные и широкие разрезы, но не глубокие).

Ампутационные ножи (их применяют для ампутации конечностей при проведении вскрытия трупов):

• малые;
• средние;
• остроконечные;
• резекционные;
• обоюдоострые.

Ножницы:

• остроконечные;
• тупоконечные;
• с одним острым концом;
• изогнутые по плоскости ножницы Купера;
• изогнутые по ребру ножницы Рихтера;
• ножницы для ногтей;
• сосудистые ножницы (имеют удлиненные бранши и укороченную режущую поверхность).

Пилы:

• рамочная (дуговая);
• листовая (применяют для снятия гипса);
• проволочная пила Джигли (применяют или с проводником Полёнова, или с ручками-держалками).

Долото (применяется для трепонации кости. Различают по величине, ширине и форме):

• плоское;
• желобоватое;
• остеотом (имеет равномерно заостренные режущие части с обеих сторон и применяется для рассечения кости).

Кусачки:

• костные кусачки Люэра (имеют круглые рабочие поверхности);
• кусачки Листона (с длинными заостренными рабочими поверхностями);
• рёберные кусачки Дуайена или Штилле (для скусывания ребер);
• мозговые кусачки Дальгрена (для операции на черепе).

Распаторы (применяются для сдвигания надкостницы и применяются в любых операциях, проводимых на костях):

• костные распаторы Фарабефа (бывают прямые и изогнутые по плоскости);
• реберный распатор Дуайена (для снятия надкостницы с ребра);

Коловорот с набором фрез — применяется для создания различных размеров круглых отверстий в костях черепа.
Троакар — применяется для пункции полостей и суставов. Бывает прямой и изогнутый. Состоит из полой трубки и стилета с рукояткой.
Дрель ручная и электрическая — для проведения спицы.
Иглы:

• игла Бира (для люмбальной пункции);
• игла Дюфо (для переливания крови);
• игла для внутрикостной анестезии.