Повязки.
Правила наложения
повязок.
Повязками называют специальные средства, предназначенные для закрепления перевязочного материала или компресса (укрепляющие повязки), создания давления на определенную часть тела (давящие повязки), обездвиживания (иммобилизации) поврежденной части тела (жесткие повязки).
Повязку накладывают практически во всех случаях оказания первой медицинской помощи пострадавшему при ранениях, ушибах, растяжениях, разрывах, переломах костей, вывихах. Процесс наложения повязки называют перевязкой.
Бинт — это полоса марли в виде рулонов определенных размеров. Различают следующие виды медицинских бинтов: бинт марлевый, бинт эластичный, бинт липкий, трубчатый бинт, гипсовый бинт.
Марлевые бинты изготавливаются из ниточной марли высокого качества и применяются для фиксации повязок. Марлевые бинты имеют высокую впитывающую способность, что особенно важно при их применении в хирургии. Марлевые бинты выпускаются в нескольких стандартных типоразмерах и делятся на две категории - бинт стерильный и бинт нестерильный.
Марлевые (плоские) бинты
Основной материал, которым пользуются при перевязках. Бинты имеют головку (скатанную часть) и свободную часть (конец). Длина бинта 5—7 м, ширина от 5 до 20 см. Они бывают узкие, средние и широкие. Упакованы в пергаментную бумагу, которая защищает их от загрязнения.
Эластичный бинт
Обладает способностью растягиваться, что дает возможность плотно фиксировать поврежденную часть тела без излишнего сдавливания.
Трубчатые (сетчатые) бинты
Их основное назначение — фиксация марлевой повязки на поврежденной части тела.
Разновидности повязок
- повязки на голову
- на грудную клетку
- на живот и таз
- на руку и ногу
Повязка на голову
В основе правила наложения повязок на голову лежит то, что независимо от типа, перевязка осуществляется бинтами средней ширины – 10 см.
Поскольку при любой травме очень важно вовремя предоставить медицинскую помощь, то при общем повреждении головы рекомендуется наложить наиболее простой вариант повязки – «чепец».
Правила наложения повязки «чепец»:
1. От бинта отрезается кусок длиной около метра, который будет использоваться в качестве завязки.
2. Ее среднюю часть прикладывают к темени.
3. Концы завязки придерживают обеими руками, это может делать либо помощник, либо сам больной, если он находится в сознательном состоянии.
4. Накладывают фиксирующий слой бинта вокруг головы, доходя до завязки.
5. Начинают оборачивать бинт вокруг завязки и дальше, по голове.
6. Дойдя до противоположного конца завязки, бинт снова оборачивают и проводят вокруг черепа немного выше первого слоя.
7. Повторными действиями полностью покрывают бинтом волосистую часть головы.
8. Делая последний тур, конец бинта привязывают к одной из лямок.
Повязка на грудную клетку
Показания: травмы и повреждения грудной клетки, пневмоторакс.
Оснащение: бинт шириной 10 см.
Последовательность действий:
Перед началом наложения простой спиральной повязки на грудную клетку отрываю часть развернутого бинта и укладывают его косо, начиная с нижней части поясницы через правое или левое надплечье и далее опять косо вниз ниже пупка;
После этого проводят несколько циркулярных ходов бинта на уровне нижней части грудной клетки и затем спиральными ходами в восходящем направлении покрывают всю грудь от XII ребер до подмышечных впадин, на уровне которых бинт закрепляют;
Затем поднимают концы упомянутого выше куска бинта и завязывают их на другом надплечье, создавая, таким образом, как бы портупею, поддерживающую спиральные ходы бинта;
Повязку для большей прочности прошивают цветными нитками.
Повязка на бедро.Повязка на плечо
Косыночная повязкаПовязка на ногу
Косыночная повязка представляет собой кусок перевязочного материала треугольной формы. Она широко применяется при оказании первой помощи. В больничных условиях она служит для подвешивания руки. Иногда косыночную повязку накладывают на большие раневые поверхности после ампутации, например на культю конечности.
При растяжении связок, заболеваниях вен применяют эластичные повязки. Они дают возможность обеспечить не только фиксацию поврежденной части тела, но и некоторую мягкость (подвижность).
ОБЩИЕ ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ ПОВЯЗОК
• При наложении повязки необходимо стоять лицом к пострадавшему, чтобы видеть его состояние. Если повязка очень тугая, надо ослабить ее.
• Фиксируемая бинтом часть тела (чаще всего это рука или нога) должна занимать удобное положение, так как при этом мышцы расслаблены и боль во время бинтования будет меньше.
• Скатанную часть бинта надо держать в правой руке, а конец — в левой. Бинтуют слева направо (по отношению к бинтующему), снизу вверх.
• Бинт должен как бы катиться по бинтуемой поверхности, не удаляясь от нее далеко.
• Любую повязку начинают с фиксирующих ходов, т. е. первый тур обязательно надо закрепить, загнув кончик бинта и зафиксировав его вторым туром.
• Последующий оборот (тур) бинта накладывают на половину предыдущего, благодаря чему получается двойной слой повязки.
• Повязку необходимо делать двумя руками одновременно: правая рука раскатывает скатанную часть бинта, левая поправляет бинт, разрывает затяжки.
• Начинают и заканчивают повязку на здоровой части тела; завязывают на некотором расстоянии от повреждения, т. е. на здоровом, неповрежденном месте.
• После наложения плоского бинта накладывают трубчатый соответствующего номера.
• При значительном повреждении верхней конечности ее необходимо подвязать на косынке.
Специфическими случаями являются проникающие ранения грудной и брюшной полости, черепа.
При проникающем ранении в грудную полость возникает угроза остановки дыхания и летального исхода вследствие асфиксии (удушья). Последнее объясняется тем, что внешнее атмосферное и внутрибрюшное давление выравниваются. При попытке пострадавшего вдохнуть воздух попадает в грудную полость, и легкие не расправляются. Если пострадавший в сознании, ему необходимо срочно выдохнуть, зажать рану рукой и заклеить любым подручным материалом (скотчем, упаковкой от стерильного пакета, полиэтиленовым пакетом). Если пострадавший без сознания, следует резко нажать ему на грудную клетку для имитации выдоха и также заклеить рану. Искусственное дыхание выполняется по обстоятельствам.
При проникающем ранении в брюшную полость необходимо закрыть рану стерильной бинтовой повязкой. Если внутренние органы выпали наружу, ни в коем случае не заправляйте их в брюшную полость, а просто аккуратно прибинтуйте к туловищу.
Пострадавшим с проникающими ранениями грудной и особенно брюшной полости нельзя давать пить.
При проникающем ранении черепа следует удалить осколки торчащих костей или посторонних предметов, а рану плотно забинтовать.
В качестве перевязочного материала лучше всего использовать стандартные перевязочные пакеты. Для вскрытия пакета его берут в левую руку, правой захватывают надрезанный край оболочки и рывком обрывают склейку. Из складки бумаги достают булавку и закрепляют ее на своей одежде. Затем, развернув бумажную оболочку, берут конец бинта, к которому пришита ватно- марлевая подушечка, в левую руку, а в правую — скатанный бинт и разводят руки. Когда бинт натянется, будет видна вторая подушечка, которая может передвигаться по бинту. Эту подушечку используют в том случае, если рана сквозная: одна подушечка закрывает входное отверстие, а вторая — выходное; подушечки для этого раздвигают на нужное расстояние. К подушечкам можно прикасаться руками только со стороны, помеченной цветной ниткой. Обратной (непомеченной) стороной подушечки накладывают на рану и закрепляют их круговыми ходами бинта. Конец бинта закалывают булавкой. В том случае, когда рана одна, подушечки располагают рядом, а при ранах небольших размеров их накладывают друг на друга.
Индивидуальный перевязочный пакет
1.Марлевый бинт шириной 9 см
Две подушечки (15х15), заполненные ватой
2.Одна подушечка пришита у конца бинта
3.Вторую подушечку можно передвигать на нужное расстояние.