Главному врачу больницы города Las Venturas - Christopher'y Milano.
От сотрудника больницы города Las Venturas - Dave Bleidd.
Я, вышеупомянутый сотрудник, оставляю заявление с моей научной работой.
К заявлению предоставляю ксерокопию паспорта (( /pass + /time(on) )):
documentation
Суть научной работы:
Инсульт
Основная информация
Инсультом головного мозга в
медицине считают острое нарушение кровообращение в
органе. В результате происходящего процесса
повреждаются нервные окончания или начинается
отмирание тканей. Основной причиной возникновения
инсульта становится тромб, который частично или
полностью перекрывает просвет сосуда мозга.
Краткая история
Еще свыше 2 500 лет назад прародитель медицины, Гиппократ, впервые описал инсульт как внезапное начало паралича.
До недавнего времени медицина мало что могла противопоставить течению этой патологии, но наука не стоит на месте – каждый день исследователи,
ученые и клиницисты делают все новые шаги в разработке новых,
более совершенных методов лечения. Уже сегодня некоторый процент пациентов с диагнозом «инсульт» может избежать повторного приступа или развития осложнений,
если лечение происходит незамедлительно. Наконец-то доктора могут дать пациентам,
перенесшим инсульт, и их семьям то, что до недавнего времени дать не могли – надежду.
В прошлом инсульт называли апоплексией – общий диагноз для всех пациентов с внезапно возникшим параличом.
Поскольку к внезапному параличу может привести очень большое количество факторов и патологий, этот термин не указывал на определенную причину.
Врачи тогда знали очень немногое об этиологии инсульта, и единственной терапией тогда была тщательная забота о пациенте, в то время как приступ беспрепятственно продолжал свое течение.
Первым человеком, который исследовал патологические признаки апоплексии, был Йохан Якоб Вепхер.
Родившийся в Шаффхаузене, Швейцария, в 1620 году, Вепфер изучал медицину и был первым, кто идентифицировал посмертные признаки кровоизлияния в мозг у пациентов, скончавшихся от апоплексии.
По результатам аутопсии он также изучил каротидные и позвоночные артерии, которые снабжают мозг кровью. Вепфер также был первым, кто предположил, что апоплексия может быть вызвана не только кровоизлиянием в мозг,
но и блокировкой одной из крупных артерий, снабжающих мозг. Именно тогда инсульт стал называться «цереброваскулярная болезнь».
Медицина, в конечном счете, подтвердила гипотезы Вепфера касающиеся этиологии, однако до недавнего времени доктора могли сделать очень немногое в плане терапии.
За последние два десятка лет было проведено значительное количество фундаментальных и клинических исследований. Они смогли идентифицировать главные факторы риска болезни и развить хирургические методы лечения. Но, возможно,
самым значительным результатом данных исследований стало недавно одобренное медикаментозное лечение, которое может полностью менять течение патологии при условии того, что прием препаратов начинается в течение первых нескольких часов после проявления начальных симптомов заболевания.
Исследования на лабораторных животных показали, что в течение нескольких минут после инсульта возникает травма головного мозга, которая может стать необратимой в течение часа.
У людей повреждение тканей головного мозга начитается с момента начала приступа, зачастую продолжаясь в течение нескольких дней. Теперь же ученые смогли выявить особый, очень удобный, но, увы,
весьма кратковременный момент для лечения наиболее распространенной формы инсульта. Этот успех, а также ряд других достижений в изучении инсульта – дает значительный шанс пациентам, причем не только на сохранение жизни, но и на восстановление всех утраченных функций.
Стадии развития
В медицинской практике принято разделять общее понятие «инсульт» на различные периоды.
Самые ранние стадии считаются и самыми легкими, поскольку у пациента наблюдается лишь небольшая потеря нейронов головного мозга.
Периоды средней степени тяжести связаны с отеком мозга и повышением внутричерепного давления. Наиболее же тяжелые периоды характеризуются смещением височной доли и сдавливанием продолговатого мозга.
При этом от правильной постановки диагноза и от назначения адекватного лечения зависит не только здоровье, но и жизнь пациента. Именно по этой причине так важно разбираться в стадиях инсульта головного мозга.
Острейший период - Острейшим периодом называется временной промежуток, равный 3 часам, который начинается с момента госпитализации больного.
Острый период - этот этап длиною в 14 дней. Весь этот период пациент находится под строгим контролем врачей.
Подострый период - Началом подострого периода является третья восстановительная неделя. Его длительность – 3 месяца.
На протяжении данного промежутка времени пациенту оказывается медицинская помощь, вкупе с которой начинают вводиться ранняя реабилитация.
В частности, больной понемногу учится правильно лежать. Вначале различное положение конечностям помогают придавать младшие медицинские работники, затем пациент работает над этим самостоятельно.
Ранний восстановительный период - Данный период имеет продолжительность полгода и рассчитывается с 21 дня после постановки диагноза «инсульт».
Поздний восстановительный период - Спустя практически год после перенесенного инсульта для больного начинается поздний восстановительный период.
Период отдаленных последствий - В период от 1 года до 2 лет после перенесенного инсульта пациент пытается вернуться к привычному для него образу жизни. К сожалению, это получается не всегда, поэтому нередки случаи, когда больному требуется помощь психолога.
Симптомы
Клиника инсульта складывается из общемозговых, менингеальных (оболочечных) и очаговых симптомов. Характерна острая манифестация и быстрое прогрессирование клиники.
Обычно ишемический инсульт имеет более медленное развитие, чем геморрагический. На первый план с начала заболевания выходят очаговые проявления, общемозговые симптомы, как правило, слабо или умеренно выражены, менингеальные — зачастую отсутствуют.
Геморрагический инсульт развивается более стремительно, дебютирует общемозговыми проявлениями, на фоне которых появляется и прогрессивно нарастает очаговая симптоматика. В случае субарахноидального кровоизлияния типичен менингеальный синдром.
Общемозговые симптомы представлены головной болью, рвотой и тошнотой, расстройством сознания (оглушенность, сопор, кома). Примерно у 1 из 10 пациентов с геморрагическим инсультом наблюдается эпиприступ.
Нарастание отека головного мозга или объема излившейся при геморрагическом инсульте крови приводит к резкой внутричерепной гипертензии, масс-эффекту и угрожает развитием дислокационного синдрома со сдавлением мозгового ствола.
Очаговые проявления зависят от местоположения инсульта. При инсульте в бассейне сонных артерий возникает центральный гемипарез/гемиплегия — снижение/полная утрата мышечной силы конечностей одной стороны тела,
сопровождающееся повышением мышечного тонуса и появлением патологических стопных знаков. В ипсилатеральной конечностям половине лица развивается парез мимических мышц, что проявляется перекосом лица, опущением уголка рта,
сглаживанием носогубной складки, лагофтальмом; при попытке улыбнуться или поднять брови пораженная сторона лица отстает от здоровой или вовсе остается неподвижной.
Указанные двигательные изменения происходят в конечностях и половине лица контрлатеральной очагу поражения стороны. В этих же конечностях снижается/выпадает чувствительность.
Возможна гомонимная гемианопсия — выпадение одноименных половин зрительных полей обоих глаз. В ряде случаев отмечаются фотопсии и зрительные галлюцинации. Зачастую наблюдается афазия, апраксия, снижение критики, зрительно-пространственная агнозия.
При инсульте в вертебробазилярном бассейне отмечается головокружение, вестибулярная атаксия, диплопия,
дефекты зрительных полей, дизартрия, мозжечковая атаксия, расстройства слуха, глазодвигательные нарушения, дисфагия. Достаточно часто появляются альтернирующие синдромы — сочетание ипсилатерального инсульту периферического пареза
черепно-мозговых нервов и контрлатерального центрального гемипареза. При лакунарном инсульте гемипарез или гемигипестезия могут наблюдаться изолированно.
Лечение
Как победить инсульт и восстановить работу мозга – интересует многих пациентов во всем мире.
Перспективным направлением является лечение стволовыми клетками. Над этим вопросом уже не одно десятилетие работают ученые в разных странах. Эти клетки являются предшественниками всех тканей организма человека, они отличаются бурным ростом,
который необходимо направить в нужное русло, на восстановление определенной ткани, иначе возможно развитие раковой опухоли.
Ранее для получения стволовых клеток использовался эмбриональный материал, полученный в результате абортов. В США, Великобритании, Японии и других странах с развитой системой здравоохранения прошла успешные клинические
испытания методика восстановления работы головного мозга после ишемического инсульта с помощью мезенхимальных стволовых клеток, в частности, взятых из эпителия кишечника. В нашей стране в ряде клиник для регенеративной терапии после
инсульта применяются стромальные мезенхимальные клетки, взятые из костного мозга пациента или родственников.
В 2016 году в США были опубликованы данные экспериментов на мышах, которые позволяют получить уверенный ответ на вопрос, как лечить ишемический инсульт с максимальной степенью восстановления утраченных функций. Ученые предложили
вводить больным нейрональные стволовые клетки в комплексе с новым препаратом. Метод не только способствует возрождению нейронов, но и включению их в активную работу. Осталось провести клинические испытания на пациентах,
успех которых откроет перспективу благополучного восстановления к обычной жизни для многих людей, перенесших инсульт.
Дата: 05.01.2021.
Подпись:
.