[BLOOD] Marilyn Chicago • 1521529

[ᴍᴀʀɪʟʏɴ ᴄʜɪᴄᴀɢᴏ]

DEPARTMENT OF MINISTRY OF HEALTH

Hospital San—Fierro

Донорство крови

1. ПЕРСОНАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1.1 Имя: Marilyn
1.2 Фамилия: Chicago
1.3 Пол: мужской
1.4 Дата рождения: 18.09.1988
1.5 Номер телефона: 777757
1.6 Масса тела: 70 кг
1.7 Рост: 188 см
1.7 Ваша группа крови: II
1.8 Укажите номер и название счета для перевода средств за сдачу крови: 111925 • Nio
1.9 У вас было переливание крови или продуктов крови с 1 января 1980 года?: нет
1.10 Расскажите, почему Вы решили стать донором крови: я здоров как бык и готов пожертвовать свою кровь нуждающимся, тем самым сделав кого-то счастливей

2. ДОКАЗАТЕЛЬСТВА/СКРИНШОТЫ

(( OUT OF CHARACTER ))

2.1 Скрин /stats (+/time): [документация]
2.2 Скрин /med (+/time): [документация]

3. СОГЛАШЕНИЕ

(( IN CHARACTER ))

3.1 Согласны ли Вы с утверждением ниже?: полностью согласен
​

Я подтверждаю и утверждаю то, что все в этом заявлении является истинной и в этом заявление не присутствует ни капли лжи.
Я так же подтверждаю и утверждаю, что заявлении было заполнено мной самостоятельно без чужой помощи и без психического или физического давления со стороны других людей.
Я знаю о возможных последствиях донорства крови.
Я понимаю что мне будет необходимо пройти медицинское обследование перед сдачей крови.​

 

[ᴄʜɪᴢɪ ʙʟᴀᴄᴋ]

(OOC)
3 Часа с момента прошлого заявления не прошло.
Тема отправлена в архив МЗ.